Gazzetta n. 89 del 16 aprile 2012 (vai al sommario) MINISTERO DELL'ISTRUZIONE, DELL'UNIVERSITA' E DELLA RICERCA DECRETO 4 aprile 2012 Istituzione del Master universitario di Alta Formazione e Qualificazione in «Terapia del dolore» per medici specialisti. IL MINISTRO DELL'ISTRUZIONE, DELL'UNIVERSITA' E DELLA RICERCA di concerto con IL MINISTRO DELLA SALUTE Vista la legge 15 marzo 2010, n. 38 «Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore»; Visto, in particolare, l'art. 8 che prevede, tra l'altro, che il Ministro dell'istruzione dell'universita' e della ricerca, di concerto con il Ministro della salute, individua con uno o piu' decreti i criteri generali per la disciplina degli ordinamenti didattici specifici dei percorsi formativi in materia di cure palliative e nella terapia del dolore nonche' i criteri per l'istituzione di Master in cure palliative e nella terapia del dolore; Visto il progetto preliminare per l'organizzazione di un percorso formativo «di 60 CFU» predisposto dal Gruppo di lavoro, di cui al D.D. 22 ottobre 2010, per l'acquisizione di conoscenze e competenze altamente approfondite e specialistiche nel campo della terapia del dolore, da parte dei medici, che abbiano conseguito le specializzazioni indicate all'art. 5, comma 2, della suindicata legge n. 38 e nel successivo accordo previsto nello stesso art. 5, comma 2; Ritenuto opportuno predisporre per gli Atenei idonei criteri per la istituzione di un Master universitario di Alta Formazione e Qualificazione relativo a maggiori e piu' specialistici approfondimenti in materia di terapia del dolore per medici, che abbiano conseguito le specializzazioni di cui all'art. 5, comma 2, della citata legge n. 38 e indicate nel successivo accordo previsto nello stesso art. 5, comma 2; Visto il parere del Consiglio Universitario Nazionale espresso nell'adunanza del 21 aprile 2011; Visto il parere del Consiglio Superiore di Sanita' espresso nella seduta del 13 dicembre 2011; Decreta: Art. 1 Per le finalita' di cui alle premesse sono approvati gli allegati criteri per la istituzione del Master universitario di Alta Formazione e Qualificazione in «Terapia del dolore» per medici, che abbiano conseguito le specializzazioni di cui all'art. 5, comma 2, della legge 15 marzo 2010, n. 38, e di cui al successivo accordo previsto nello stesso articolo 5, comma 2.   Art. 2 A decorrere dall'a.a. 2011/2012 le Universita' possono istituire il corso di Master universitario di Alta Formazione e Qualificazione per medici, che abbiano conseguito le specializzazioni di cui all'art. 5, comma 2, della legge di cui all'art. 1 e al successivo accordo previsto nello stesso art. 5, comma 2, nel rispetto dei criteri allegati al presente decreto. Al termine del corso si consegue il Master universitario di Alta Formazione e qualificazione in «Terapia del dolore» titolo accademico qualificante personale competente nella terapia del dolore che puo' svolgere attivita' professionale nelle strutture sanitarie pubbliche e private e nelle organizzazioni senza scopo di lucro operanti nella rete per la terapia del dolore. Roma, 4 aprile 2012 Il Ministro dell'istruzione, dell'universita' e della ricerca Profumo Il Ministro della salute Balduzzi   Allegato MASTER UNIVERSITARIO DI ALTA FORMAZIONE E QUALIFICAZIONE IN TERAPIA DEL DOLORE Il Master di alta formazione e qualificazione in terapia del dolore e' istituito ai sensi del comma 1, art. 8 della legge 15 marzo 2010, n. 38 (Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore) e decreto ministeriale n. 509/1999, al fine di formare figure professionali con specifiche competenze ed esperienza nell'ambito delle terapie del dolore (comma 2 e 3, art. 5) che possano svolgere attivita' professionale nelle strutture sanitarie pubbliche e private e nelle organizzazioni senza scopo di lucro operanti nella rete per le terapie del dolore (comma 3, art. 8). Il Master opera nell'ambito di una rete formativa dotata di risorse assistenziali e socio-assistenziali adeguate. E' attivato nelle Facolta' di Medicina e Chirurgia dotate dei requisiti minimi (strutturali, assistenziali e formativi), di seguito indicati. Il Master e' istituito dalle Facolta' di Medicina e Chirurgia che abbiano esperienza di formazione in terapia del dolore avendo attiva la scuola di specializzazione in Anestesia Rianimazione e Terapia Intensiva. Dette Facolta' devono garantire lo svolgimento di attivita' cliniche in terapia del dolore in strutture autonome o attraverso convenzioni con i nodi della rete di terapia del dolore accreditate dal SSN. Il Master puo' essere istituito ed attivato anche in collaborazione con Facolta' di Medicina e Chirurgia della stessa o di altre Universita', purche' dotate degli standard e dei requisiti di cui in seguito, al fine di assicurare una vantaggiosa utilizzazione delle risorse strutturali e del corpo docente, previa stipula di apposita convenzione. L'atto convenzionale individua la sede amministrativa della scuola, le risorse finanziarie, strutturali e di personale docente occorrenti al funzionamento del master stesso. I percorsi didattici sono articolati in attivita' formative e relativi CFU ripartiti analogamente a quanto disposto per le scuole di specializzazione di area sanitaria (art. 2 del decreto ministeriale 1° agosto 2005: Riassetto Scuole di Specializzazione di Area Sanitaria). Il corpo docente del Master e' costituito da professori di ruolo di prima e seconda fascia, da ricercatori universitari e personale operante in strutture non universitarie, appartenente alla rete formativa del Master, nominato dal Consiglio di Facolta' su proposta del Consiglio del Master. La direzione del Master e' affidata ad un docente universitario del settore scientifico-disciplinare con la Terapia del Dolore come specifico ambito di competenza. La prova finale consiste nella discussione della tesi e tiene conto dei risultati delle valutazioni periodiche nonche' dei giudizi dei docenti-tutori. Per il conseguimento del titolo il medico in formazione deve aver acquisito 60 CFU complessivi articolati in 1 anno di corso. Profilo di apprendimento Il Master deve garantire l'approfondimento delle competenze cliniche, gestionali e di ricerca, nell'ambito della terapia del dolore; rafforzare la clinical competence nelle tecniche diagnostiche ed invasive avanzate, ampliare la capacita' di pianificazione e gestione dei percorsi diagnostico terapeutici nell'ambito della rete di terapia del dolore, garantendo continuita' assistenziale dal territorio all'ospedale. I discenti del Master devono implementare le loro competenze in campo biologico, fisiopatologico, diagnostico, farmacologico e terapeutico del dolore sia idiopatico che secondario a patologie mediche e chirurgiche, acquisendo, al termine del corso, autonoma capacita' di gestione clinico-organizzativa nel contesto della rete della terapia del dolore. Il Master si propone di perfezionare specialisti idonei a operare nei Centri di Terapia del Dolore della rete, specialisti in grado di trattare le persone affette da una patologia dolorosa cronica, da moderata a severa, a diversa eziopatogenesi. Obiettivi formativi qualificanti Obiettivi formativi di base sono: approfondimento della fisiopatologia del dolore; delle conoscenze teoriche e pratiche per la diagnosi ed il trattamento delle patologie dolorose e del «dolore cronico»; l'appropriatezza e l'efficacia degli interventi assistenziali e gestionali; l'apprendimento delle metodiche di valutazione del paziente e della qualita' della vita, nonche' delle conseguenze psicologiche e comportamentali, la conoscenza delle principali tecniche della comunicazione interpersonale; la conoscenza e la acquisizione dei principi dell'etica medica e della bioetica clinica. Obiettivi formativi caratterizzanti: il discente deve acquisire capacita' metodologiche attinenti alla logica clinica, alle strategie decisionali, al management del paziente con dolore nel contesto della rete di terapia del dolore. Deve inoltre avere acquisito specifiche competenze nei settori della: valutazione e trattamento della persona con dolore sia idiopatico che secondario; pianificazione e gestione dell'assistenza al malato con dolore cronico; lavoro in equipe interdisciplinare e interprofessionale; acquisizione di conoscenze, capacita' ed esperienze di gestione del dolore nel fine vita; acquisizione dei principi di bioetica applicabili alle situazioni di criticita'; conoscenza del management sanitario, dell'organizzazione del lavoro e dell'economia sanitaria. Attivita' pratiche obbligatorie per il raggiungimento delle finalita' didattiche del master sono: Valutazione paziente con dolore cronico, impostazione piano terapeutico e follow-up per 100 pazienti: Complex regional pain syndromes 1 Back pain persistent 20 Failed back syndrome 5 radicolopatie cervico-dorso-lombari 20 polineuropatie e mononeuropatie 20 nevralgie essenziali trigemino 1 patologie articolari e miofasciali (trigger, distonie, fibromialgie) 34 Applicazione delle principali tecniche diagnostiche tra cui Conoscere e applicare il QST o quantitative sensory test in 10 pazienti Trattamenti antalgici invasivi 85 di cui almeno Peridurali 25, accessi spinali per neuromodulazione e neurostimolazione 10 procedure infiltrative articolari e blocchi nervosi periferici 30 Tecniche di neurolesione (chimica o a radiofrequenza) 20 Monitoraggio e gestione sistemi impiantabili per Neurostimolazione e Neuromodulazione 5 Gestione, in regime di ricovero, del dolore in pazienti in fase di malattia critica-avanzata 10 Definizione degli standard e dei requisiti minimi Per raggiungere gli obiettivi formativi di cui sopra, le strutture concorrenti alla formazione teorica e pratica in Terapia del dolore devono rispondere agli standard generali e ai requisiti minimi, ispirati al decreto ministeriale 29 marzo 2006 per le scuole di specializzazione di Medicina e Chirurgia Standard generali: le strutture di sede del master, in analogia alle scuole di specializzazione di area medica, devono corrispondere agli standard generali e specifici definiti nell'allegato 1 del decreto ministeriale 29 marzo 2006 (Definizione degli standard e dei requisiti minimi delle scuole di specializzazione). Standard specifici: le strutture di sede o convenzionate (Centri di Terapia del Dolore in possesso dei requisiti comma 3 art. 5 legge n. 38/2011 accreditati dal SSN e in via transitoria le U.O Complesse di Terapia del Dolore) dove si svolgono le attivita' cliniche di terapia del dolore, devono garantire le attivita' in regime di degenza ordinaria/day surgery, e le attivita' ambulatoriali (standard strutturali ambulatori di TD) di Terapia del Dolore, devono essere dotate di personale medico, infermieristico e amministrativo (secondo i requisiti dell'accreditamento delle strutture della rete comma 3 art. 5 legge n. 38/2011), e devono garantire almeno 850 trattamenti invasivi e 2000 accessi ambulatoriali all'anno (standard assistenziali) e la gestione di almeno 100 pazienti in fase avanzata/terminale. Requisiti generali di idoneita' della rete formativa: la rete formativa del master, in analogia alle scuole di specializzazione di area medica, deve corrispondere ai requisiti minimi riportati nell'allegato 2 del decreto ministeriale 29 marzo 2006 (Definizione degli standard e dei requisiti minimi delle scuole di specializzazione). In particolare, per quanto riguarda docenti e tutor, il master deve disporre di personale docente specifico: Docenti universitari: professori e ricercatori, di cui almeno un docente universitario afferente a ciascuno dei settori scientifico-disciplinari indicati nell'ambito delle discipline specifiche delle attivita' formative caratterizzanti, in numero non inferiore al 50% dei docenti della scuola. Docenti non universitari in servizio in strutture della rete formativa: personale con esperienza didattico - formativa documentata e con servizio di almeno 5 anni presso strutture specialistiche accreditate/convenzionate inserite nella rete formativa, (in numero massimo del 50% del corpo docente - inquadrato a contratto). Docenti a contratto: esperti del settore scientifico disciplinare (in numero massimo del 30% del corpo docente); questi ultimi possono essere chiamati solo in caso di mancanza di docenti universitari. Requisiti specifici di idoneita' della rete formativa: la rete formativa del master deve possedere i seguenti requisiti minimi specifici: Requisiti strutturali: Le strutture afferenti al Master devono essere dotate di specifiche capacita' scientifiche e culturali ed essere in grado di consentire lo svolgimento delle attivita' clinico-assistenziali relative almeno ai settori scientifico disciplinari compresi nelle attivita' caratterizzanti specifiche. Nella rete formativa devono essere presenti e accreditate con il SSN le strutture assistenziali della rete di terapia del dolore: Ambulatorio di terapia antalgica, Centri di Terapia del Dolore in possesso dei requisiti comma 3 art. 5 legge n. 38/2011 accreditati dal SSN o in via transitoria le U.O Complesse di Terapia del Dolore. Gli studenti del Master svolgono le loro attivita' di tirocinio pratico presso le strutture afferenti al Master individuate dal Consiglio del Master ed approvate dalla Facolta' di riferimento. Requisiti assistenziali: Le strutture specialistiche universitarie e quelle convenzionate, sedi del master, dovranno documentare attivita' assistenziali nell'ambito della terapia del dolore, in termini di volume minimo della attivita' assistenziale annuale della rete: Centri di Terapia del Dolore (in possesso dei requisiti comma 3 art. 5 legge n. 38/2011 accreditati dal SSN e in via transitoria le U.O Complesse di Terapia del Dolore) e ambulatori di TD Valutazione paziente con dolore cronico, impostazione piano terapeutico follow-up almeno 1000 (Complex regional pain syndromes, Back pain persistent, Failed back syndrome, radicolopatie cervico-dorso-lombari, polineuropatie e mononeuropatie, nevralgie essenziali trigemino, patologie miofasciali (trigger, distonie, fibromialgie); Trattamenti antalgici invasivi 850; Monitoraggio e gestione sistemi impiantabili per Neurostimolazione e Neuromodulazione 50; Applicazione QST o quantitative sensory test 100 Strutture della rete: Gestione dolore nel fine vita 100 Accesso al Master Possono essere iscritti al Master di alta formazione e qualificazione in terapia del dolore medici specialisti di cui all'art. 5, comma 2, legge n. 15 marzo 2010, n. 38, con documentata formazione in terapia del dolore, in possesso di certificazione di: conoscenza delle basi anatomiche e fisiologiche della genesi, conduzione e percezione dello stimolo doloroso; delle caratteristiche farmacologiche e le modalita' di impiego degli analgesici nonche' le procedure antalgiche extrafarmacologiche partecipazione a valutazioni algologia in pazienti con dolore di origini diverse esecuzione di almeno: 25 peridurali 10 accessi spinali per neuro modulazione 10 blocchi nervosi periferici conoscenza delle tossicita' farmacologiche e pratica nel trattamento di pazienti con sospetta intossicazione gestione emergenza in almeno 30 pazienti La documentata formazione in terapia del dolore deve essere comprovata da un Diploma di Specializzazione che preveda le attivita' sovraindicate o certificata dal responsabile di un Centro di Terapia del Dolore in possesso dei requisiti comma 3 art. 5 legge n. 38/2011 accreditato col SSN o in via transitoria da una U.O Complessa di Terapia del Dolore accreditata con il SSN. Organizzazione didattica Il corso di Master ha la durata di 12 mesi (pari a 60 CFU, 1500 ore di lavoro complessivo dello studente). La struttura didattica delibera all'inizio del corso le nozioni teoriche e pratiche acquisibili con i suddetti 60 CFU e ne propone un elenco dettagliato per i discenti. Per l'espletamento del corso ed il raggiungimento degli obiettivi gli studenti del Master svolgono la loro attivita' pratica negli ambulatori e centri di Terapia del Dolore, nelle degenze delle strutture definite negli allegati. La formazione teorica, pari a 30 CFU (750 ore), prevede la frequenza ai corsi stabiliti dall'ordinamento didattico. La distribuzione di CFU all'interno di ogni singolo ambito disciplinare e' stabilito dal Collegio dei Docenti. L'avvenuta frequenza del discente e' riportata a cura del docente del corso su apposito registro. La formazione pratica, pari a 30 CFU (750 ore), prevede lo svolgimento delle attivita' riportate nella normativa sui requisiti minimi specifici di idoneita' del master. Ogni atto pratico e' seguito e certificato in apposito libretto/diario da un docente della struttura assistenziale nella quale viene svolta l'attivita'. E' responsabilita' del Direttore del master la verifica dell'espletamento di tutte le attivita' pratiche previste dalla normativa in merito. Il libretto diario e l'elenco delle attivita' pratiche in esso contenute sono parte integrante della certificazione di Master. Titolo finale Al termine del corso si consegue il «Master Universitario di alta formazione e qualificazione in terapia del dolore» istituito ai sensi del comma 1, art. 8 della legge 15 marzo 2010, n. 38 (Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore) e decreto ministeriale n. 509/1999. L'elenco delle nozioni teoriche e pratiche deliberate dal Consiglio della struttura didattica fa parte integrante del curriculum di studi svolti che verra' consegnato allo studente alla fine del corso, unitamente al libretto diario contenente l'elenco delle capacita' acquisite ed alla valutazione della prova finale. Parte di provvedimento in formato grafico