Gazzetta n. 182 del 5 agosto 2008 (vai al sommario) SENATO DELLA REPUBBLICA DELIBERAZIONE 30 luglio 2008 Istituzione di una Commissione parlamentare di inchiesta sull'efficacia e l'efficienza del Servizio sanitario nazionale. Art. 1. 1. Ai sensi dell'articolo 82 della Costituzione, e' istituita una Commissione parlamentare di inchiesta sull'efficacia e l'efficienza del Servizio sanitario nazionale, di seguito denominata "Commissione". La Commissione e' composta da venti senatori, oltre il Presidente, ed e' finalizzata all'acquisizione di tutti gli elementi conoscitivi relativi alle condizioni organizzative ed ai modelli produttivi delle strutture sanitarie pubbliche e private, di ricovero o di assistenza extraospedaliera. 2. La Commissione verifica lo stato di attuazione delle politiche sanitarie e socio-sanitarie sull'intero territorio nazionale, controllando la qualita' dell'offerta di servizi ai cittadini utenti e lo standard delle condizioni di accesso, con particolare riferimento ai livelli essenziali di assistenza (LEA). Piu' in generale essa fornisce al Parlamento e alle amministrazioni dello Stato, a livello centrale e periferico, indicazioni utili sullo stato della realta' sanitaria, avanzando proposte e suggerimenti e possibili direttrici per l'ammodernamento del settore. 3. Ai fini dello svolgimento dei compiti ad essa assegnati, la Commissione acquisisce la documentazione prodotta o raccolta dalle precedenti Commissioni d'inchiesta in materia sanitaria.   Art. 2. 1. La Commissione acquisisce elementi per valutare le dinamiche della spesa sanitaria regionale, anche al fine di verificare l'appropriatezza delle prestazioni e l'esistenza di eventuali sprechi, e gli effetti delle attuali modalita' di pagamento delle prestazioni ospedaliere. Verifica lo stato di realizzazione delle reti di assistenza sanitaria territoriale e domiciliare, anche sotto il profilo della garanzia della continuita' assistenziale e come filtro per l'eliminazione o, quantomeno, per la riduzione dei ricoveri impropri. Verifica, conseguentemente, la qualificazione dell'assistenza ospedaliera in direzione dell'alta specialita'. 2. La Commissione verifica la spesa privata sostenuta dai cittadini nelle aziende sanitarie locali, nelle aziende ospedaliere, nelle strutture socio-sanitarie e nelle strutture sanitarie accreditate con il Servizio sanitario nazionale. 3. La Commissione svolge un'azione di monitoraggio delle attivita' di Educazione continua in medicina (ECM), di cui al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, al fine di verificare i livelli di efficienza e di uniformita' applicativa in ambito regionale del sistema della formazione continua dei professionisti sanitari soggetti agli obblighi di legge. 4. La Commissione effettua la verifica e l'analisi dell'applicazione dei Diagnosis Related Groups (DRG) e l'analisi comparativa dei ricoveri. 5. La Commissione verifica la qualita' delle prestazioni socio-sanitarie nella fase acuta delle patologie. 6. La Commissione indaga: a) sullo stato di attuazione e funzionamento, per l'intero territorio nazionale, del numero per l'emergenza-urgenza 118 e di tutta l'organizzazione ospedaliera di pronto soccorso e di rianimazione; b) in merito all'organizzazione dei prelievi e dei trapianti di organi: 1) sui criteri di attribuzione degli organi, in particolare di quelli salvavita, e sulla loro distribuzione sul territorio nazionale; 2) sulle motivazioni di eventuali restrizioni all'iscrizione in lista di attesa di pazienti che necessitano di un trapianto d'organo, in particolare in relazione all'eta' dei pazienti; 3) sui risultati ottenuti dai vari centri italiani in termini di quantita' e di qualita' nell'attivita' di trapianto; 4) sulla attuazione di quanto previsto dai decreti attuativi della legge 1° aprile 1999, n. 91, con particolare attenzione al numero minimo di trapianti annuo richiesto per ogni centro trapianti; c) sui meccanismi e i criteri adottati in relazione alla selezione delle classi di farmaci prescritti per determinate patologie, con particolare attenzione ai farmaci utilizzati nella prevenzione e nella cura di malattie cardiovascolari; d) sulla qualita' e l'efficacia dei trattamenti e sulla valutazione degli esiti alla luce delle prove scientifiche disponibili che documentano forti differenze di esito dei trattamenti sanitari in base alla regione o all' azienda sanitaria locale di appartenenza, all'ospedale o servizio e al livello socio-economico dei cittadini. 7. La Commissione acquisisce, altresi', elementi conoscitivi su: a) lo stato di conservazione e degli standard tecnologici delle strutture ospedaliere presenti su tutto il territorio nazionale, al fine di verificarne i livelli di sicurezza, affidabilita', efficienza e conforto, nonche' di prevedere, laddove necessario, la riqualificazione delle strutture esistenti indicando nuovi modelli di progettazione, realizzazione e gestione; b) lo stato di attuazione dei dipartimenti di prevenzione e il loro coordinamento con l'attivita' delle Agenzie regionali per la protezione dell'ambiente (ARPA); c) lo stato di attuazione, l'organizzazione e il reale funzionamento, nell'ambito della azienda sanitaria locale, del distretto socio-sanitario, come previsto dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, con riferimento anche all'integrazione socio-sanitaria nella gestione delle fasi post-acute; d) l'attivita' e l'organizzazione delle unita' di terapia nei reparti di medicina neo-natale, nonche' le esperienze in campo materno-infantile presso i distretti socio-sanitari; e) l'organizzazione e la verifica del progetto "Alzheimer" che si articola in una rete di servizi e nel protocollo per il trattamento farmacologico "Cronos"; f) lo stato di attuazione del progetto obiettivo "Tutela salute mentale" e della normativa vigente in materia; g) lo stato di attivazione delle Agenzie sanitarie regionali; h) la diffusione delle metodologie di verifica e revisione della qualita' (VQR) e la conseguente ricaduta sulla programmazione e gestione dei servizi sanitari; i) l'attuazione degli adempimenti relativi: 1) al programma straordinario di ristrutturazione edilizia e ammodernamento tecnologico, a livello regionale, di cui all'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, e successive modificazioni, nonche' alla verifica dell'impiego dei finanziamenti disponibili, al controllo delle opere incompiute e all'attivazione degli interventi di project financing; 2) alla verifica dell'andamento della spesa farmaceutica e del rispetto dei tetti stabiliti dalla vigente legislazione, nonche' alla verifica dell'efficacia, efficienza ed economicita' dei sistemi di distribuzione diretta dei medicinali, di cui all'articolo 8, comma 1, lettere b) e c), del decreto-legge 18 settembre 2001, n. 347, convertito, con modificazioni, dalla legge 16 novembre 2001, n. 405, e dello sviluppo e della diffusione dei farmaci equivalenti; l) lo stato di attuazione della revisione delle liste di prestazioni ricomprese nei LEA da parte della Commissione nazionale per la definizione e l'aggiornamento dei LEA, di cui al decreto del Ministro della salute 25 febbraio 2004; m) il risk management, esaminando la gestione scientifica del rischio in medicina, con l'obiettivo principale della riduzione dei rischi clinici, per i quali sono richiesti indirizzi e metodi sistematici preventivi, basati su un sistema di identificazione tempestiva degli eventi avversi; n) i dati e la casistica sulle infezioni registrate negli ospedali italiani; o) l'organizzazione delle strutture per le cure odontoiatriche sul territorio nazionale, con particolare riferimento ai rapporti tra struttura pubblica e privata, e la diversa organizzazione a livello regionale; p) come contrastare, negli ospedali, il dolore nelle sue diverse tipologie, sia croniche che oncologiche, e i disagi derivanti da carenze organizzative. 8. La Commissione valuta le dinamiche delle liste di attesa per l'accesso alle prestazioni diagnostiche e terapeutiche di cui al provvedimento della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano del 28 marzo 2006, recante l'intesa ai sensi dell'articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano sul Piano nazionale di contenimento dei tempi di attesa per il triennio 2006-2008, di cui all'articolo 1, comma 280, della legge 23 dicembre 2005, n. 266, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 92 del 20 aprile 2006, in relazione all'organizzazione delle attivita' professionali extramoenia o intramoenia, nel contesto del nuovo modello di organizzazione ospedaliera e delle aziende ed in relazione alla applicazione della legge 3 agosto 2007, n. 120. 9. La Commissione mette in atto periodici confronti tra diversi sistemi organizzativi e gestionali delle regioni, al fine di individuare modelli piu' efficaci ed efficienti per la qualita' del Servizio sanitario nazionale.   Art. 3. 1. La Commissione, la cui durata e' fissata per l'intera legislatura, presenta relazioni specifiche sulle risultanze emerse, al termine dei suoi lavori.   Art. 4. 1. Il Presidente del Senato procede alla nomina della Commissione, ai sensi del Regolamento del Senato, assicurando comunque la rappresentanza di tutti i gruppi parlamentari. 2. Il Presidente del Senato provvede, altresi', alla nomina del Presidente della Commissione.   Art. 5. 1. La Commissione ha il potere di acquisire tutti gli atti, i documenti e le testimonianze interessanti l'inchiesta. 2. Per i segreti d'ufficio e professionali si applicano le norme in vigore.   Art. 6. 1. I componenti della Commissione, i funzionari e il personale di qualsiasi ordine e grado, addetti alla Commissione stessa, ed ogni altra persona che collabori con la Commissione, o compia, o concorra a compiere atti di inchiesta, sono obbligati al segreto per tutto quanto riguarda le deposizioni, le notizie, gli atti e i documenti acquisiti al procedimento d'inchiesta, anche quando di tali materiali e di tali informazioni siano venuti a conoscenza per ragioni di ufficio o di servizio.   Art. 7. 1. Le sedute della Commissione sono pubbliche, salvo che la Commissione disponga diversamente. L'attivita' e il funzionamento della Commissione sono disciplinati da un regolamento interno approvato dalla Commissione stessa prima dell'inizio dei suoi lavori. Ciascun componente puo' proporre modifiche al regolamento stesso. 2. La Commissione si avvale, a seguito di richiesta formulata dal Presidente per motivate esigenze connesse allo svolgimento dei lavori, di tutte le collaborazioni che ritiene necessarie per l'espletamento delle sue funzioni.   Art. 8. 1. Le spese per il funzionamento della Commissione sono poste a carico del bilancio interno del Senato della Repubblica. Esse sono stabilite nel limite massimo di 50.000 euro per l'anno 2008 e di 100.000 euro per ciascuno degli anni successivi. Il Presidente del Senato della Repubblica puo' autorizzare annualmente un incremento delle spese di cui al precedente periodo, comunque in misura non superiore ai 30 per cento, a seguito di richiesta formulata dal presidente della Commissione per motivate esigenze connesse allo svolgimento dell'inchiesta. Roma, 30 luglio 2008 Il Presidente: Schifani LAVORI PREPARATORI (Documento XXII, n. 1): Presentato dal senatore Marino Ignazio il 29 aprile 2008. Assegnato alla 12ª Commissione permanente (Igiene e sanita), in sede referente, il 27 maggio 2008, previ pareri della 1ª, della 2ª e della 5ª Commissione permanente. (Documento )XII, n. 2): Presentato dal senatore Tomassini il 29 aprile 2008. Assegnato alla 12ª Commissione permanente (Igiene e sanita), in sede referente, il 27 maggio 2008, previ pareri della 1ª, della 2ª e della 5ª Commissione permanente. (Documento XXII, n. 3): Presentato dal senatore Cursi il 12 maggio 2008. Assegnato alla 12ª Commissione permanente (Igiene e sanita), in sede referente, il 27 maggio 2008, previ pareri della 1ª, della 2ª e della 5ª Commissione permanente. (Documento XXII, n. 4): Presentato dalla senatrice Bianchi il 14 maggio 2008. Assegnato alla 12ª Commissione permanente (Igiene e sanita), in sede referente, il 4 giugno 2008, previ pareri della 1ª, della 2ª e della 5ª Commissione permanente. L'esame congiunto da parte della 12ª Commissione permanente dei documenti XXII, n. 1, XXII, n. 2, e XXII, n. 3, e' iniziato nella seduta del 4 giugno 2008 e proseguito nelle sedute dell'11 (nella quale e' stato disposto il congiungimento del documento XXII, n. 4 e l'assunzione del Doc. XXII, n. 1, quale testo base), 17, 18 e 24 giugno 2008. Nella seduta del 24 giugno 2008 la Commissione ha conferito alla relatrice Bassoli il mandato a riferire favorevolmente all'Assemblea (relazione orale) per l'approvazione senza modificazioni del Doc. XXII, n. 1, nel quale si intendono assorbiti i Docc. XXII, numeri 2, 3 e 4. Il Doc. XXII, n. 1, e' stato esaminato ed approvato, con modificazioni, dall'Assemblea nella seduta antimeridiana del 30 luglio 2008.