| Gazzetta n. 15 del 18 gennaio 2008 (vai al sommario) |
| MINISTERO DELLA DIFESA |
| DIRETTIVA 11 gennaio 2008 |
| Direttiva applicativa del decreto 30 agosto 2007 e del decreto 20 settembre 2007 per la selezione, l'arruolamento, il reclutamento e l'impiego dei volontari in ferma prefissata e del personale in servizio permanente nelle Forze armate dei soggetti affetti da «deficit di G6PD» comprensivo degli allegati «A», «B» e «C». |
| IL DIRETTORE GENERALE della sanita' militare Visto il decreto 4 aprile 2000, n. 114, concernente «Regolamento recante norme in materia di accertamento dell'idoneita' al servizio militare», adottato in attuazione dell'art. 1, comma 5, della legge 20 ottobre 1999, n. 380; Visto il decreto dirigenziale 5 dicembre 2005, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 300 del 27 dicembre 2005, con il quale e' stata approvata la «Direttiva tecnica riguardante l'accertamento delle imperfezioni e delle infermita' che sono causa di non idoneita' al servizio militare», allegata al decreto in parola; Viste le conclusioni della «Commissione scientifica per lo studio della compatibilita' dell'enzimopatia da deficit di G6PD con lo svolgimento del servizio militare», istituita con decreto del Ministro della difesa in data 8 marzo 2007; Visto il decreto dirigenziale 30 agosto 2007: «Modifica della direttiva tecnica riguardante l'accertamento delle imperfezioni e delle infermita' che sono causa di non idoneita' al servizio militare, approvata con decreto 5 dicembre 2005»; Visto il decreto dirigenziale 20 settembre 2007: «Modifica della direttiva tecnica riguardante l'accertamento delle imperfezioni e delle infermita' che sono causa di non idoneita' al servizio militare, approvata con decreto 5 dicembre 2005»; Emana La seguente direttiva, applicativa del decreto 30 agosto 2007 e del decreto 20 settembre 2007 per la selezione, l'arruolamento, il reclutamento e l'impiego dei volontari in ferma prefissata e del personale in servizio permanente nelle Forze armate dei soggetti affetti da «deficit di G6PD», comprensiva degli Allegati: «A», «B» e «C». Con la presente direttiva questa direzione generale intende fornire, ai fini della selezione, dell'arruolamento e dell'impiego nelle Forze armate dei soggetti affetti da «deficit di G6PD», le indicazioni tecniche necessarie, discendenti anche dalle conclusioni della commissione scientifica istituita con decreto del Ministro della Difesa in data 8 marzo 2007. In particolare la citata commissione scientifica nella relazione conclusiva ha posto in risalto due principi essenziali: a) il deficit di G6PD non puo' essere di per se' «fattore di discriminazione nella valutazione medico-legale della idoneita' al servizio militare»; b) in alcuni casi e per singoli soggetti giudicati idonei al servizio militare affetti da «deficit di G6PD» possono sussistere «limitazioni motivate a particolari attivita' d'impiego operativo» e ha individuato due classi distinte di soggetti fabici: 1) i soggetti con attivita' di G6PD "=30% se maschi e "=70% se femmine, idonei al «servizio militare incondizionato»; 2) i soggetti con attivita' di G6PD "30% se maschi e "70% se femmine, idonei al «servizio militare» (da intendersi in senso generico, cioe' non riferito a tutte le categorie di personale) con prescrizioni aggiuntive per quanto riguarda attivita' e condizioni di rischio elettivo. In relazione a quanto sopra, per i soggetti di cui al precedente punto 1) questa direzione generale, con decreto 20 settembre 2007, ha delineato i criteri medico legali per l'attribuzione del coefficiente 2 nell'ambito della caratteristica somato funzionale Apparati Vari (AV), che esprime una condizione di assenza di patologia ovvero di presenza di situazioni compatibili con l'espletamento del «servizio militare incondizionato» (cioe', per le F.A., idonei al servizio in qualita' di VFP1, VFP4, VSP, sottufficiali e ufficiali). Per tali soggetti, idonei incondizionatamente, dovranno essere comunque sempre adottate speciali precauzioni quando impiegati in teatri operativi in zone malariche, seguendo uno specifico protocollo compatibile con la carenza dell'enzima, in via di definizione da parte di questa direzione generale. Per i soggetti di cui al precedente punto 2) questa direzione generale, sempre con decreto 20 settembre 2007, ha delineato i criteri medico legali per l'attribuzione dei coefficienti 3-4 nell'ambito della caratteristica somato funzionale apparati vari ematologico immunitario (AV-EI), che esprimono la presenza di situazioni che per la loro modesta rilevanza, consentono potenzialmente di assolvere il «servizio militare» (con esclusione quindi delle categorie per le quali e' richiesta l'idoneita' «incondizionata» al servizio) con le limitazioni sopra delineate e con esclusione, in ogni caso, dall'impiego fuori area nelle zone a rischio malarico. Cio' risulta percio' applicabile esclusivamente per i VFP1. Per quanto sopra, ai fini dell'arruolamento dei volontari in ferma prefissata annuale (VFP1) potranno essere considerati idonei anche i soggetti affetti da «deficit di G6PD» identificati con profilo sanitario 3-4 nella caratteristica AV-EI, nel rispetto delle prescrizioni di cui alla presente direttiva. Cio' a titolo sperimentale e di monitorizzazione dell'andamento del fenomeno per un periodo di due anni. Questa direzione generale, sulla base dei dati statistici che gli ispettorati/comandi di sanita' di ciascuna Forza armata invieranno alla scrivente con apposita relazione quadrimestrale, si riserva di apportare, anche prima della fine del predetto periodo, le eventuali modifiche che potranno rendersi necessarie sia alle direttive tecniche di carattere generale sia alla presente direttiva. Le indicazioni di carattere procedurale, necessarie sia in sede di selezione-arruolamento-reclutamento sia in attivita' di servizio, nonche' le indicazioni suppletive circa le precauzioni, le limitazioni di impiego e l'identificazione della enzimopatia, vengono riportate negli Allegati «A», «B» e «C» della presente direttiva, che tengono conto della necessita' di evitare conseguenze sulla salute degli interessati, responsabilizzandoli, e senza che ne derivino responsabilita' oggettive per l'Amministrazione dello Stato. Roma, 11 gennaio 2008 Il direttore generale: Martines |
| Allegato A INDICAZIONI PROCEDURALI PER LA SELEZIONE, L'ARRUOLAMENTO, IL RECLUTAMENTO E L'IMPIEGO DEI SOGGETTI FABICI GIUDICATI IDONEI AL SERVIZIO MILITARE. L'aspetto tecnico maggiormente significativo legato all'accertamento dell'idoneita' al servizio militare alla luce delle nuove disposizioni e' quello della necessita' che il soggetto affetto da «deficit di G6PD» documenti l'assenza di precedenti manifestazioni emolitiche. A tal fine, il candidato dovra' esibire e consegnare, in sede di selezione, un certificato medico attestante: lo stato di buona salute; la presenza/assenza di deficit di glucosio6-fosfato-deidrogenasi (G6PD); eventuali manifestazioni emolitiche o meno. La predetta certificazione sanitaria dovra' essere rilasciata dal medico di fiducia di cui all'art. 25 della legge 23 dicembre 1978, n. 833. La validita' della certificazione medica e' limitata ad un periodo di sei mesi. Tale certificazione dovra' inoltre essere controfirmata dal candidato, consapevole delle sanzioni civili e penali a cui potra' andare incontro in caso di dichiarazione mendace ed essere conforme al fac-simile di cui all'Allegato «B» della presente direttiva. Nella considerazione che la carenza dell'enzima puo' comportare un rischio potenziale, anche se remoto, sostanzialmente individuabile durante il servizio militare con la chemioprofilassi/terapia antimalarica, si rende necessario precisare quanto segue: per i soggetti fabici, giudicati idonei con coefficiente 2 alla caratteristica somato funzionale AV, impiegabili senza preclusioni, dovranno tuttavia sempre essere adottate specifiche precauzioni nei teatri operativi in zone malariche, seguendo uno specifico protocollo, compatibile con la carenza dell'enzima, oltre naturalmente alle altre precauzioni terapeutiche generali/alimentari legate all'utilizzo di tutti i farmaci ovvero alimenti potenzialmente inducenti crisi emolitiche; relativamente alla problematica della informazione e della responsabilizzazione, questa direzione generale ha predisposto la dichiarazione conforme al modello in Allegato «C», da far rilasciare dal soggetto con deficit di G6PD. Tutte le suddette notizie informative, che assumono al contempo veste di responsabilizzazione del soggetto stesso, dovranno essere raccolte dall'ufficiale medico visitatore sia presso il Centro di selezione sia, ancora, presso il reparto di assegnazione, nel corso della visita medica di incorporamento. Pertanto si dispone che: la dichiarazione di ricevuta informazione venga predisposta, dapprima, dal Centro di selezione e, successivamente, dall'Ente di destinazione del militare; tale dichiarazione sia compilata a cura dell'ufficiale medico che ha eseguito la visita; gli originali delle dichiarazioni di ricevuta informazione siano conservati nella documentazione personale dell'interessato; le copie delle dichiarazioni di ricevuta informazione, unitamente a copia del certificato di stato di buona salute, siano conservate negli archivi della struttura sanitaria ed annotate nel libretto sanitario individuale o documento elettronico equivalente. Il trattamento dei dati sensibili di cui sopra deve essere effettuato nel rispetto dei contenuti del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196. In riferimento agli aspetti tecnico-laboratoristici indispensabili a valutare l'esistenza di un eventuale deficit G6PD, si precisa infine che il dosaggio quantitativo dell'attivita' dell'enzima G6PD dovra' essere eseguito sulle emazie. Il risultato di tale test sara' quindi riespresso in termini percentuali di attivita' enzimatica, riferiti al valore medio desumibile dagli indici di riferimento della metodica impiegata. |
| Allegato B INTESTAZIONE STUDIO MEDICO DI FIDUCIA, DI CUI ALL'Art. 25 DELLA LEGGE 23 DICEMBRE 1978 n. 833 FAC-SIMILE Certificato medico Cognome Nome ; nato a () il residente a () in via n. ..... codice fiscale documento d'identita': tipo n. rilasciato in data da Il soggetto, sulla base dei dati anamestici riferiti, dei dati in mio possesso, degli accertamenti eseguiti e dei dati clinico-obiettivi rilevati nel corso della visita medica da me effettuata, risulta in stato di buona salute ed e' affetto NO SI da deficit di glucosio6-fosfato-deidrogenasi (G6PD) e risulta NO SI aver avuto manifestazioni emolitiche. Note: Il sottoscritto dichiara di aver fornito tutti gli elementi informativi richiesti in merito ai dati di cui sopra, con particolare riferimento a ricoveri ospedalieri, consapevole delle sanzioni civili e penali previste nel caso di dichiarazione mendace, cosi' come stabilito dal decreto del Presidente della Repubblica n. 445 del 28 dicembre 2000. Firma del dichiarante ..................................................... Rilascio il presente certificato, in carta libera, a richiesta dell'interessato ai fini dell'accertamento dell'idoneita' al servizio militare nelle Forze armate. Il presente certificato ha validita' semestrale dalla data del rilascio. Luogo e data di rilascio, ............................ Il medico ......................................... (timbro e firma) |
| Allegato C DICHIARAZIONE DI RICEVUTA INFORMAZIONE E DI RESPONSABILIZZAZIONE FAC-SIMILE Il sottoscritto nato a () il residente a () in via codice fiscale documento d'identita': n. rilasciato in data da ente di appartenenza DICHIARA 1) di aver fornito all'ufficiale medico che ha eseguito la visita elementi informativi veritieri e completi in merito al proprio stato di salute attuale e pregresso, con particolare riguardo al deficit di G6PD-favismo, a crisi emolitiche e a ricoveri ospedalieri; 2) di essere stato portato a conoscenza del rischio connesso ad alcuni fattori che possono determinare l'insorgenza di crisi emolitiche (ad esempio legumi, con particolare riferimento a fave e piselli, vegetali, farmaci o sostanze chimiche); 3) di essere stato informato in maniera dettagliata e comprensibile dallo stesso ufficiale medico in merito alle possibili manifestazioni clinico patologiche delle crisi emolitiche; 4) di sollevare l'amministrazione della difesa da ogni responsabilita' derivante da non veritiere, incomplete o inesatte dichiarazioni inerenti al presente atto. Luogo e data ......................................... Firma del dichiarante ................................................ La presente dichiarazione e' stata resa e sottoscritta nel corso della visita medica eseguita in data Luogo e data .................................. L'Ufficiale medico .............................................. (timbro e firma) NOTE 1. La dichiarazione di ricevuta informazione e' predisposta dal centro di selezione e dall'ente di appartenenza del militare e compilata a cura dell'ufficiale medico che ha eseguito la visita. 2. Gli originali delle dichiarazioni devono essere conservati nella documentazione personale dell'interessato. 3. Le copie delle dichiarazioni di ricevuta informazione, unitamente a copia del certificato di stato di buona salute, devono essere conservate negli archivi della struttura sanitaria ed annotate nel libretto sanitario individuale o documento elettronico equivalente. 4. Il trattamento dei dati sensibili di cui sopra sara' effettuato nel rispetto del decreto legislativo n. 196/2003. |
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