Gazzetta n. 135 del 13 giugno 2006 (vai al sommario) CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO PROVVEDIMENTO 23 marzo 2005 Intesa, ai sensi dell'articolo 2-nonies della legge 26 maggio 2004, n. 138, di conversione in legge del decreto-legge 29 marzo 2004, n. 81, sulle proposte di accordi collettivi nazionali per la medicina generale e per la Specialistica convenzionata - Testo integrato Accordo collettivo nazionale della Specialistica ambulatoriale ed altre professionalita' sanitarie. (Rep n. 2272). LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO Nella odierna seduta del 23 marzo 2005: Vista la legge 27 dicembre 2002, n. 289, che all'art. 52, comma 27, nel sostituire l'art. 4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412: - ha istituito la Struttura interregionale sanitari convenzionati - SISAC, per la disciplina dei rapporti con il personale convenzionato con il Servizio sanitario nazionale; - ha previsto che tale struttura, che rappresenta la delegazione di parte pubblica per il rinnovo degli accordi riguardanti il personale sanitario a rapporto convenzionale, sia costituita da rappresentanti regionali nominati dalla Conferenza dei presidenti delle regioni e delle province autonome; - ha disposto che della delegazione facciano parte, limitatamente alle materie di rispettiva competenza, i rappresentanti dei Ministeri dell'economia e delle finanze, del lavoro e delle politiche sociali, e della salute, designati dai rispettivi Ministri; - ha demandato ad un accordo in questa Conferenza la disciplina del procedimento di contrattazione collettiva relativo ai predetti accordi, tenendo conto di quanto previsto dagli articoli 40, 41, 42, 46, 47, 48 e 49 del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165; - ha disposto, a tali fini, l'autorizzazione di una spesa annua, nel limite massimo di 2 milioni di euro, a decorrere dall'anno 2003; Visto l'art. 2-nonies della legge 26 maggio 2004, n. 138, di conversione in legge del decreto-legge 29 marzo 2004, n. 81, che dispone che il contratto del personale sanitario a rapporto convenzionale e' garantito sull'intero territorio nazionale da convenzioni conformi agli accordi collettivi nazionali stipulati mediante il procedimento di contrattazione collettiva definito con l'accordo in questa Conferenza Stato-Regioni previsto dal citato art. 4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412, e successive modificazioni e che l'accordo nazionale e' reso esecutivo con l'intesa sancita in questa Conferenza, con le modalita' di cui all'art. 3 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281; Visto il proprio atto rep. n. 1805 del 25 luglio 2003, con il quale, in attuazione del citato art. 52, comma 27, della legge n. 289 del 2002, si e' proceduto alla disciplina del procedimento di contrattazione collettiva in questione e che l'art. 5, analogamente a quanto dispone il citato art. 47 del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, prevede: - al comma 5, che nel procedimento delle ipotesi di accordo in questione si debba acquisire l'intesa di questa Conferenza, chiamata ad esprimersi dopo la certificazione da parte della Corte dei conti, da rendere entro quindici giorni dall'invio, superati i quali il parere si intende positivamente reso, salvo la richiesta di acquisizione di ulteriori elementi di valutazione; - ai commi 6 e 7, che, ove la predetta certificazione non sia positiva, la Corte riferisca al Parlamento e che in ogni caso la procedura debba concludersi nei termini fissati dal comma 7 del citato decreto legislativo n. 165/2001 (quaranta giorni dall'ipotesi di accordo), decorsi i quali l'ipotesi di accordo e' oggetto di intesa in questa Conferenza, salvo che non si renda necessaria la riapertura delle trattative; Viste le proposte di accordi collettivi nazionali per la medicina generale e per la specialistica convenzionata, trasmessi dalla SISAC alla Corte dei conti e inviati a questa Conferenza dalla Conferenza dei presidenti delle regioni e delle province autonome, con nota del 17 febbraio 2005, pervenuta il 21 febbraio 2005, al fine di acquisire l'intesa in oggetto di cui all'art. 2-nonies, comma 1, della legge 26 maggio 2004, n. 138, di conversione in legge del decreto-legge 29 marzo 2004, n. 81, ed all'art. 5, punto 5 e seguenti, del citato accordo Stato Regioni rep. n. 1805 del 24 luglio 2003; Considerato che la Corte dei conti, con nota del 3 marzo 2005, ha comunicato alla SISAC, e anche a questa Conferenza, la certificazione non positiva, nonche' l'intendimento di voler acquisire ulteriori elementi di valutazione, per cui l'esame del punto, nella seduta della Conferenza tenutasi in pari data, e' stato rinviato; Vista la nota del 16 marzo 2005, con la quale la SISAC - ad integrazione della documentazione inviata il 17 febbraio 2005 - ha inoltrato alla Corte dei conti, informandone anche questa Conferenza, la ulteriore documentazione inerente gli aspetti in ordine ai quali la predetta Corte ha chiesto ulteriori elementi di valutazione; Considerato che nel corso dell'odierna seduta le regioni e le province autonome hanno espresso il loro positivo avviso sulle due ipotesi di contratti in esame; Considerato che il Ministero dell'economia e delle finanze, ha evidenziato che la copertura dei costi va a carico delle risorse disponibili delle regioni e che, considerato che parte dei costi si basa su incrementi delle aliquote contributive, ritiene opportuno dare corso celermente ad un tavolo di monitoraggio per valutare la necessita' che le maggiori aliquote contributive per i medici di medicina generale, volte a garantire l'equilibrio dell'ENPAM, partano immediatamente o successivamente, secondo il livello di equilibrio della gestione del fondo; Acquisito l'assenso delle Amministrazioni centrali interessate e delle regioni e delle province autonome; Sancisce intesa sulle proposte di accordi collettivi nazionali, di cui in premessa. Roma, 23 marzo 2005 Il Presidente: La Loggia Il segretario: Carpino   IPOTESI DI ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER LA DISCIPLINA DEI RAPPORTI CON I MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI INTERNI ED ALTRE PROFESSIONALITA' SANITARIE (BIOLOGI, CHIMICI, PSICOLOGI) AMBULATORIALI AI SENSI DELL'ART. 48 DELLA LEGGE N. 833/78 E DELL'ART. 8 DEL D.LGS. N. 502 DEL 1992 E SUCC. MODD. E INTEGRAZIONI In data 9/02/2005 alle ore 18.00, ha avuto luogo l'incontro per la firma dell'Ipotesi di Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali ed altre professionalita' sanitarie ( Biologi, Chimici, Psicologi) ai sensi dell'art. 48 della legge n. 833/78 e dell'art. 8 del d.lgs. n. 502 del 1992 e successive modificazione tra la SISAC nella persona del Coordinatore Dr. Luigi Covolo Firmato e le seguenti Organizzazioni sindacali: Sumai Dott. Roberto Lala Firmato CGIL F.P. Medici Dott. Nicola Preiti Firmato CISL Medici Garraffo Dott. Giuseppe Firmato Federazione Medici- UIl FPL Dott. Armando Masucci Firmato AUPI Dott. Paolo Moscara Firmato SNUBCI Dott. Giuseppe Vitale Firmato SICUS Dott. Nicolo' Tirone Firmato SNALBIP Dott.ssa Loredana Di Natale Firmato Vista la legge 23 dicembre 1978 n. 833. Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni e integrazioni. Visto l'art. 4, comma 9, legge 30 dicembre 1991 n. 412 e successive modificazioni. Vista la Legge Costituzionale 18 ottobre 2001 n. 3, recante modifiche al titolo V della parte seconda della Costituzione della Repubblica Italiana. Visto l'art. 52, comma 27, legge 27 dicembre 2002 n. 289 e successive modificazioni e integrazioni. Visto il Piano Sanitario Nazionale 2003 - 2005 risultante dall'atto di intesa tra Stato e Conferenza unificata Regioni e Autonomie Locali approvato con decreto del Presidente della Repubblica del 23 maggio 2003. Visto l'Accordo tra le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano, il Ministero della Salute, il Ministero dell'economia e delle finanze, il Ministero del lavoro e delle politiche sociali, avente ad oggetto la disciplina del procedimento di contrattazione collettiva per il rinnovo degli accordi con il personale convenzionato con il Servizio Sanitario Nazionale, ai sensi dell'art. 52, comma 27, della legge 27 dicembre 2002, n. 289, del 24 luglio 2003. Visto l'art. 2 nonies della legge 26 maggio 2004 n. 138. Visto l'accordo Stato-Regioni nella Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano del 29 luglio 2004. Visto l'art. 1, commi 177 e 178, della legge 30 dicembre 2004 n. 311. Al termine della riunione, le parti hanno sottoscritto l'allegato Accordo Collettivo Nazionale di Lavoro per la disciplina dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalita' sanitarie (Biologi, Chimici, Psicologi). PARTE PRIMA INQUADRAMENTO GENERALE ART. 1 - QUADRO DI RIFERIMENTO. 1. Le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano (in seguito Regioni), le Organizzazioni Sindacali maggiormente rappresentative dei medici specialisti ambulatoriali ed odontoiatri, dei biologi, dei chimici, degli psicologi (in seguito Organizzazioni Sindacali) con il presente Accordo definiscono le condizioni per il rinnovo dell'Accordo Collettivo nazionale, come disposto dall'articolo 8 del Decreto Legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni, dando atto che l'unificazione in un solo Accordo Collettivo nazionale della normativa riguardante gli specialisti ambulatoriali ed i professionisti delle altre aree professionali, corrisponde alle esigenze delle categorie e recepisce anche le disposizioni contenute nei "Protocolli aggiuntivi", allegati n. l ex DPR. N. 271/00 e n. 446/01. 2. Il progressivo accentuarsi dei problemi inerenti alla sostenibilita' economica del S.S.N. a fronte di crescenti esigenze di qualificazione dei servizi sanitari offerti, richiede una riprogettazione, seppur parziale, del sistema delle cure primarie, erogate da medici di medicina generale in collaborazione con gli specialisti ambulatoriali e le altre figure professionali, con particolare attenzione alla valorizzazione dei servizi territoriali. Esiste la necessita' di rispondere in modo adeguato, etico, deontologico e nuovo alla domanda crescente di salute, che va valutata e orientata, recuperando i valori e i principi della legge 23 dicembre 1978 n. 833, affermando l'esigenza di efficacia e appropriatezza della risposta sanitaria e sociale per un pieno utilizzo delle risorse del sistema a tutela di equita', eguaglianza e compatibilita' del sistema socio - sanitario. 3. II nuovo quadro istituzionale, con Legge Costituzionale 18 ottobre 2001 n. 3, che modifica il Titolo V della Costituzione, ha affidato piena potesta' alle Regioni sul piano legislativo e regolamentare in materia di salute, fatte salve le competenze attribuite dalle norme allo Stato. Il rinnovo degli AA.CC.NN. deve riuscire a coniugare il nuovo quadro istituzionale con il rafforzamento del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). 4. II Piano Sanitario Nazionale 2003-2005, approvato con il D.P.R. 23 maggio 2003, nel testo risultante dall'atto di intesa in sede di Conferenza Unificata Stato - Regioni - Citta' ed autonomie locali del 15 Aprile 2003, dopo 25 anni dall'entrata in vigore della Legge n. 833 del 1978, pone il problema di un ripensamento della organizzazione del Servizio Sanitario Nazionale, individuando il territorio quale punto di forza per la organizzazione della risposta sanitaria e della integrazione socio sanitaria e per il governo dei percorsi assistenziali, a garanzia dei livelli essenziali e della appropriatezza delle prestazioni. 5. Particolare attenzione va riservata alla tematica della tutela della salute dei soggetti fragili, del bambino, dell'adolescente, dell'anziano e dei soggetti affetti da patologie croniche degenerative, condizione che presuppone la definizione, in ambito territoriale, di percorsi, modalita' di integrazione e interazione dei professionisti e uno stretto legame con le strutture sociali, evidenziando la peculiarita' di esigenze e condizioni assistenziali. 6. Le Regioni e le Organizzazioni Sindacali, ribadiscono la validita' del Servizio Sanitario Nazionale solidale, universale ed equo, quale organizzazione fondamentale per la tutela e la promozione della salute. Le innovazioni necessarie, devono puntare ad adeguare il sistema stesso a rispondere in modo appropriato ed integrato alla domanda di sanita' dei cittadini. 7. Le Regioni e le Organizzazioni Sindacali in relazione al quadro normativo vigente, riconoscono che il Sistema Sanitario Nazionale nel suo complesso garantisce la risposta ai bisogni di salute dei cittadini nel rispetto dei principi etici e ritengono improrogabile avviare una forte innovazione nella organizzazione e nella gestione del Sistema Sanitario attuando quanto indicato dal Piano Sanitario Nazionale in ordine al nuovo ruolo del territorio. E' necessario, pertanto, pervenire ad un sistema di cure primarie integrato a partire dal primo intervento, riservando all'ospedale il ruolo proprio di azione per le patologie che necessitano di un ricovero. 8. Va costruita, a tal fine, un'organizzazione sanitaria integrata nel territorio capace di individuare e di intercettare, maggiormente ed ancor piu' efficacemente, il bisogno di salute dei cittadini, di dare le risposte appropriate e di organizzare opportunita' di accesso ai servizi attraverso la costruzione dei percorsi assistenziali secondo modalita' che assicurino tempestivamente al cittadino l'accesso informato e la fruizione appropriata e condivisa dei servizi territoriali, di medicina generale e specialistica ambulatoriale, e ospedalieri. Art. 2 - LIVELLI DI CONTRATTAZIONE 1. L'Accordo collettivo nazionale si caratterizza appieno quale momento organizzativo del Sistema e strumento di garanzia per i cittadini e per gli operatori. Le novita' normative introdotte nel quadro istituzionale, sono destinate a mutare in modo importante i contenuti dei tre livelli di negoziazione: nazionale, regionale, aziendale. 2. Il livello di negoziazione nazionale individua: a) le garanzie per i cittadini; b) il ruolo, il coinvolgimento nell'organizzazione e programmazione, le responsabilita', i criteri di verifica e le garanzie per il personale sanitario convenzionato; c) i servizi erogati per assicurare i livelli essenziali di assistenza; d) la compatibilita' economica; e) la responsabilita' delle istituzioni (Regioni e Aziende) nei confronti della piena applicazione dell'ACN. 3. Il livello di negoziazione regionale definisce obiettivi di salute, modelli organizzativi e strumenti operativi per attuarli, in coerenza con le strategie e le finalita' del Servizio Sanitario Regionale, integrando elencazione, incentivazione e remunerazione di compiti con il perseguimento di obiettivi e risultati. 4. Il livello negoziale aziendale definisce i progetti e le attivita' del personale sanitario convenzionato necessari all'attuazione degli obiettivi individuati dalla programmazione regionale. ART. 3 - NEGOZIAZIONE NAZIONALE. 1. Le Regioni e le Organizzazioni sindacali concordano, con la stesura del presente Accordo, che il livello di negoziazione nazionale , qui rappresentato, definisce: a) natura, modalita' e costituzione del rapporto di Convenzione; b) incompatibilita'; c) requisiti per il mantenimento del rapporto di convenzione; d) ridefinizione del ruolo, delle funzioni e dei compiti degli specialisti, dei biologi, dei chimici, degli psicologi in relazione alla garanzia del livello essenziale di assistenza delle cure primarie, caratterizzando le attivita' e le prestazioni preventive, diagnostiche, terapeutiche e riabilitative dovute agli assistiti sia sani, sia con patologie acute e croniche, nei diversi ambiti assistenziali, nonche' la promozione dei processi di presa in carico dell'utente a livello territoriale con la continuita' dell'assistenza; e) modalita' e ambiti di esercizio della libera professione; f) definizione delle modalita' di applicazione degli aspetti sanzionatori e conseguenti criteri di valutazione delle violazioni e delle penalita' conseguenti fino al venir meno del rapporto di convenzione; g) avvio di un processo condiviso di determinazione di percorsi e linee guida per l'efficacia e l'appropriatezza, con il concorso dei soggetti istituzionali e delle parti sociali, al fine di garantire nell'ambito delle funzioni di continuita' assistenziale e presa in carico, cittadini e operatori. I percorsi e le linee guida approvati e definiti verranno portati a conoscenza degli operatori e dei cittadini a cura delle Regioni; h) criteri e modalita' per la regolamentazione dell'accesso, in relazione alle normative vigenti; i) criteri della rappresentativita' sindacale nazionale, regionale ed aziendale; j) criteri generali nella gestione della formazione, nei suoi ambiti principali; k) entrata in vigore e la durata dell'Accordo nazionale; l) struttura del compenso; m) cornice generale degli Accordi regionali, con la individuazione degli ambiti della contrattazione. ART. 4 - NEGOZIAZIONE REGIONALE 1. Le Regioni e le Organizzazioni Sindacali si impegnano a definire, entro e non oltre i sei mesi successivi all'entrata in vigore dell'Accordo collettivo nazionale, le intese regionali contemplate nel presente accordo per la definizione dei seguenti aspetti specifici: a) le responsabilita' nei rapporti convenzionali, in relazione agli obiettivi regionali, con le modalita' previste dall'articolo precedente; b) l'attuazione di quanto indicato dall'art. 6; c) l'organizzazione della assistenza specialistica territoriale in modo da partecipare al processo di deospedalizzazione, mettendo a disposizione le specificita' professionali e le competenze proprie dei professionisti, a favore delle istituzioni e dei cittadini; d) le modalita' di realizzazione della appropriatezza delle cure, delle prescrizioni e dell'uso etico delle risorse, l'organizzazione degli strumenti di programmazione monitoraggio e controllo; e) la modalita' di partecipazione degli specialisti e professionisti nella definizione degli obiettivi della programmazione, dei budget e la responsabilita' nell'attuazione dei medesimi; f) i criteri e le modalita' per la trasformazione dei rapporti di lavoro a tempo determinato in rapporti a tempo indeterminato; g) i criteri e le modalita' nella organizzazione del sistema informativo fra operatori - strutture associate della medicina generale - Distretti - Aziende Sanitarie - Regione; h) l'organizzazione della formazione continua e dell'aggiornamento; i) gli organismi di partecipazione e rappresentanza degli specialisti e dei professionisti a livello regionale; l) l'attuazione dell'art. 8 comma 2 ART. 5 - OBIETTIVI DI CARATTERE GENERALE. 1. Le Regioni e le Organizzazioni Sindacali, concordano la realizzazione di alcuni fondamentali obiettivi quali: a) garantire su tutto il territorio nazionale da parte del sistema sanitario la erogazione ai cittadini dei livelli essenziali di assistenza (LEA); b) realizzare nel territorio la continuita' dell'assistenza, 24 ore su 24 e 7 giorni su 7, nel concetto piu' ampio della presa in carico dell'utente. Dovranno essere definiti i compiti, le funzioni e le relazioni tra le figure convenzionate impegnate, partendo dalla valorizzazione dei servizi di continuita' assistenziale e di emergenza territoriale; c) realizzare un riequilibrio, fra ospedale e territorio con conseguente ridistribuzione delle risorse, sulla base della indicazione delle sedi e del livello piu' appropriati di erogazione delle prestazioni in ragione dell'efficienza, della efficacia, della economicita', degli aspetti etici e deontologici e del benessere dei cittadini; d) favorire la assunzione condivisa di responsabilita', da parte dei medici e dei professionisti sanitari che operano nel territorio, nelle scelte di politica sanitaria e di governo clinico, sulla scorta di quanto definito nei diversi livelli della programmazione sociosanitaria; e) introdurre, con la programmazione regionale e aziendale, strumenti di gestione che garantiscano una reale funzione del territorio ed una concreta responsabilita' dei medici e dei professionisti sanitari nelle scelte a garanzia degli obiettivi di salute; f) promuovere la salute dell'infanzia e dell'adolescenza con particolare attenzione agli interventi di prevenzione ed educazione e informazione sanitaria; g) favorire lo sviluppo appropriato delle prestazioni erogabili sul territorio, unitamente ad una adeguata attivita' di qualificazione e aggiornamento professionale per l'insieme dei medici e dei professionisti sanitari che operano nel territorio; h) favorire una integrazione fra politiche sanitarie e politiche sociali a partire dall'assistenza domiciliare in raccordo e sinergia con i diversi soggetti istituzionali e con i poli della rete di assistenza; i) favorire la presa in carico da parte del sistema di cure primarie degli assistibili, in particolare se fragili o non autosufficienti, attraverso l'attivazione di regimi assistenziali sostenibili e di livello appropriato quali quelli della domiciliarita' e residenzialita', attivando tutte le risorse delle reti assistenziali. ART. 6 - STRUMENTI. 1. Le Regioni e le Organizzazioni sindacali, per il perseguimento degli obiettivi di politica sanitaria indicati nel presente accordo, convengono sulla necessita' di attuare una significativa riorganizzazione del servizio sanitario attraverso le seguenti scelte: a) realizzazione in ambito distrettuale e territoriale di una rete integrata di servizi finalizzati all'erogazione delle cure primarie al fine di garantire la continuita' dell'assistenza, la individuazione e la intercettazione della domanda di salute con la presa in carico dell'utente e il governo dei percorsi sanitari e sociali, in una rigorosa linea di appropriatezza degli interventi e di sostenibilita' economica. Cio' consentira' al territorio, di soddisfare, nella misura massima possibile, la domanda di salute a partire dal primo intervento perseguendo anche l'obiettivo di ricondurre le liste di attesa entro tempi accettabili; b) a tal fine convengono sulla necessita' di costituzione di una organizzazione distrettuale e territoriale integrata per l'assistenza primaria con lo sviluppo della medicina associata prevedendo la sperimentazione, definita in sede regionale d'intesa con le OO.SS., di strutture operative complesse organizzate dagli stessi professionisti e fondate sul lavoro di gruppo, con sede unica, composte da medici di medicina generale (assistenza primaria e medici di continuita' assistenziale) e pediatri di libera scelta, specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalita' sanitarie, in un quadro di unita' programmatica e gestionale del territorio di ogni azienda sanitaria, in coerenza con l'intesa stato - regioni del 29.07.04; c) la nuova organizzazione avra' come suo presupposto la piena valorizzazione ed integrazione di tutte le componenti all'interno del sistema. I medici e professionisti sanitari operanti sul territorio nelle cure primarie avranno, sulla base di quanto definiranno le regioni, un ruolo di partecipazione diretta nella definizione dei modelli organizzativi, nella individuazione dei meccanismi di programmazione e controllo e nella definizione degli obiettivi di budget; d) in proposito dovra' essere garantita la presenza delle strutture organizzative territoriali nell'ambito delle forme partecipative, previste dall'atto aziendale; e) questa riorganizzazione avra' come proprio fondamento l'informatizzazione del sistema, secondo standard condivisi, definiti a livello nazionale e regionale, che dovra' coinvolgere tutti i soggetti operanti nel territorio, per una ottimale interrelazione fra professionisti sanitari, strutture organizzative territoriali, distretti, ospedali ed altri poli della rete integrata socio-sanitaria; f) le Regioni e le organizzazioni sindacali, concordano sulla esigenza che sia perseguito, anche tramite gli Accordi regionali, un adeguato percorso formativo nella fase di formazione pre laurea, nella fase della formazione specifica, nella fase di formazione continua; g) dovranno essere definiti anche percorsi formativi comuni tra medici e professionisti sanitari che operano nel territorio e medici e professionisti sanitari che operano in ospedale. Tali percorsi dovranno essere mirati all'acquisizione di strategie comuni finalizzate all'ottimizzazione dei percorsi diagnostico terapeutici dell'assistito e la loro appropriatezza, anche con il coinvolgimento delle societa' scientifiche. ART. 7 - RUOLO E PARTECIPAZIONE DELLE ORGANIZZAZIONI SINDACALI. 1. Le Regioni e le Organizzazioni Sindacali, ferma restando la natura convenzionale del rapporto per singolo professionista, concordano che la maggiore partecipazione alle scelte di programmazione e gestione, degli specialisti e degli altri professionisti operanti nel territorio comporta un equivalente e contemporaneo aumento di responsabilita' nel governo clinico, con particolare riferimento alla garanzia dei livelli di prestazione e la gestione dei budget concordati a livello di territorio. 2. La mancata adesione agli obiettivi e percorsi concordati, diventa motivo per la verifica del rapporto di convenzione fino alla revoca, secondo quanto previsto dall'art. 27. ART. 8 - STRUTTURA DEL COMPENSO 1. Le Regioni e le Organizzazioni sindacali, preso atto degli indirizzi del governo in materia di rinnovo di convenzioni e contratti nella pubblica amministrazione (d.lgs. 30 marzo 2001 n.165), convengono sulla necessita' che il compenso degli specialisti ed altri professionisti sanitari convenzionati, sia sintonizzato con il perseguimento degli obiettivi di salute programmati. 2. Concorrono alla costituzione del compenso degli specialisti e dei professionisti sanitari: a) quota oraria b) quota variabile, nell'ambito dei programmi regionali ed aziendali, finalizzata al raggiungimento di standard organizzativi, di processo, di livello erogativo, di partecipazione agli obiettivi e al governo della compatibilita', nonche' per il raggiungimento degli obiettivi di qualificazione, appropriatezza e governo della compatibilita'; c) aumento previsto per rinnovo nella misura di cui al successivo art.9. Gli aumenti per i rinnovi contrattuali, calcolati sul monte compensi 2000 per competenza, vanno ad incrementare le quote del compenso. 3. Gli Accordi regionali possono definire eventuali quote per attivita' e compiti per l'esercizio di funzioni proprie di livelli essenziali di assistenza e strutture organizzative diversi dalle attivita' ambulatoriali ed a queste complementari. 4. Gli Accordi regionali devono essere stipulati nei modi e nei tempi previsti dagli art. 4 e 10 del presente Accordo. 5. Sono comunque garantiti gli effetti degli Accordi regionali vigenti fino alla loro scadenza, conformemente alle determinazioni previste negli stessi. ART. 9 - AUMENTI CONTRATTUALI Le Regioni e le Organizzazioni sindacali, preso atto delle disposizioni finanziarie assunte dal governo in materia, fissano un aumento, per specialisti ed altri professionisti a quota oraria, da erogarsi al lordo di ogni ritenuta o contribuzione e distribuito come indicato nel modo che segue: TABELLA A - Arretrati 2001 - 2002 - 2003 Anno euro/ora Arretrati 2001 0.722 Arretrati 2002 0.722 Arretrati 2003 1.022 TABELLA B - Aumenti 2004 - 2005 Decorrenza euro/ ora Dal 1.1.2004 1.81 Dal 31.12.2004 0.49 Dal 31.12.2005 0.44 Le risorse di cui alla tabella B sono distribuite nella quota oraria e nella quota variabile nel modo che segue: TABELLA C - Distribuzione delle risorse di aumento 2004 - 2005 nella quota oraria e nella quota variabile Decorrenza quota oraria quota variabile Dal 1.1.2004 0.905 0.905 Dal 31.12.2004 0.245 0.245 Dal 31.12.2005 0.22 0.22 Totale 1.370 1.370 ART. 10 - DISPOSIZIONE CONTRATTUALE DI GARANZIA 1. Le Regioni e le Organizzazioni sindacali, a garanzia dell'attuazione di quanto previsto dall'art.4, comma 1, del presente Accordo, si impegnano ad applicare in caso di inadempienza anche di una delle parti, la procedura di garanzia di cui ai commi 2 e 3. 2. Trascorsi sei mesi dall'entrata in vigore del presente Accordo la SISAC verifica lo stato di avanzamento degli Accordi in ciascuna Regione, accordando eventualmente ulteriori tre mesi di tempo per la conclusione della trattativa, trascorsi i quali si fa inderogabilmente riferimento a quanto previsto dal comma 3. La SISAC, entro 15 giorni dal termine inderogabile di cui al comma 2, convoca le organizzazioni sindacali nazionali e, valutato lo stato di inadempienza, puo' procedere, entro 30 giorni, alla convocazione delle parti regionali interessate al fine di pervenire ad un accordo, da stipularsi entro i successivi 60 giorni. In caso di impossibilita' a raggiungere tale risultato, la SISAC e le Organizzazioni sindacali nazionali proporranno, entro i successivi 60 giorni, una soluzione sostitutiva all'accordo regionale da sottoporre alla approvazione della Conferenza Stato - Regioni e Province autonome a valere per la Regione, e valida fino alla stipula dell'Accordo regionale. 4. Al fine di acquisire le necessarie conoscenze in ordine all'andamento di attuazione degli accordi regionali ed aziendali, nonche' all'esigenza di monitorare i relativi dati economici e di attuazione di particolari e definiti istituti contrattuali, nonche' per l'aggiornamento di riferimenti normativi legati alle discipline mediche e specialistiche, e' istituito, entro 120 giorni dall'entrata in vigore del presente Accordo, l'osservatorio consultivo permanente nazionale presso la SISAC, con la partecipazione delle organizzazioni sindacali, la cui composizione ed i relativi compiti saranno definiti con successivo accordo tra le parti. ART. 11 - ENTRATA IN VIGORE E DURATA DELL'ACCORDO 1. Il presente Accordo entra in vigore dalla data di assunzione del relativo provvedimento da parte della Conferenza Stato-Regioni, scade il 31 dicembre 2005 e rimane in vigore fino alla stipula del successivo Accordo. PARTE SECONDA DISCIPLINA DEL RAPPORTO CONVENZIONALE DEI MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI INTERNI ED ALTRE PROFESSIONALITA' SANITARIE (BIOLOGI, CHIMICI E PSICOLOGI) ART. 12 - PREMESSA 1. Nell'ambito della tutela costituzionale della salute del cittadino, intesa quale fondamentale diritto dell'individuo ed interesse della collettivita', il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) demanda al livello "dell'assistenza specialistica distrettuale", il compito di corrispondere ad ogni esigenza di carattere specialistico che non richieda e/o tenda ad evitare la degenza ospedaliera, in una logica di integrazione con l'assistenza di medicina generale e di apporto e di interconnessione con quella ospedaliera e degli altri servizi. 2. Nel presente Accordo si riconosce che gli specialisti ambulatoriali e le altre professionalita' sanitarie ambulatoriali (biologi, chimici e psicologi) di seguito chiamate "professionisti" sono parte attiva e qualificante del S.S.N., integrandosi nell'assistenza primaria attraverso il coordinamento con le altre categorie di erogatori ammesse ad operare sul territorio e nel distretto, e presso le strutture accreditate ospedaliere ed extraospedaliere per l'espletamento, secondo modalita' di accesso ed erogative uniformi, di tutti gli interventi volti alla prevenzione, alla diagnostica di laboratorio, alla diagnosi, alla cura e alla riabilitazione, nel rispetto delle relative competenze professionali. 3. Le parti si danno reciprocamente atto che nel processo di razionalizzazione del SSN realizzato con il D.L.vo n.502/92 e successive modificazioni e integrazioni finalizzate a garantire ai cittadini un sistema sanitario caratterizzato dall'equita' ma anche dall'efficienza operativa e dall'efficacia dei risultati, gli specialisti ambulatoriali e le altre professionalita' sanitarie (biologi, chimici, psicologi) partecipano al rinnovamento del sistema sanitario assicurando: - un rapporto coordinato con la dirigenza e con tutte le altre attivita' delle strutture operative delle aziende sanitarie; br; - la disponibilita' a concorrere attivamente al decentramento dell'offerta di prestazioni specialistiche; - un'attivita' flessibile per la pluralita' dei servizi, delle sedi di lavoro e la variabilita' degli orari; - un corretto e conveniente rapporto costi/benefici a favore dell'utenza e del SSN. 4. Il livello dell'assistenza specialistica territoriale risponde in ogni branca specialistica alla domanda dell'utenza in modo tale da partecipare al processo di deospedalizzazione dell'assistenza contribuendo alla umanizzazione del rapporto assistenziale, al mantenimento del paziente nel proprio luogo di vita, alla eliminazione degli sprechi, alla riduzione dei tempi di attesa ed alla minimizzazione dei costi. 5. La flessibilita' e la territorialita' dell'impegno come aspetti caratteristici del rapporto di lavoro disciplinato dal presente Accordo, divengono strumenti incisivi per abbattere, insieme agli altri operatori sanitari, le "disuguaglianze nei confronti della salute " per quanto riguarda in particolare l'accesso ai sistemi di cura. ART. 13 - CAMPO DI APPLICAZIONE 1. Il presente Accordo Collettivo Nazionale, di seguito denominato Accordo, regola, ai sensi dell'art.8, del D. L.vo 30 dicembre 1992, n.502 e successive modificazioni e integrazioni e sulla base delle determinazioni regionali in materia, il rapporto di lavoro autonomo convenzionato, che si instaura tra le Aziende Sanitarie (di seguito denominate aziende) e: - medici specialisti ed odontoiatri ( di seguito denominati specialisti ambulatoriali), ivi compresi i medici provenienti dal Ministero di Grazia e Giustizia operanti nell'attivita' penitenziaria, per la erogazione in forma diretta delle prestazioni specialistiche a scopo diagnostico, curativo, preventivo e di riabilitazione; - biologi, chimici e psicologi ( di seguito denominati professionisti), ivi compresi i professionisti provenienti dal Ministero di Grazia e Giustizia operanti nell'attivita' penitenziaria, per l'esecuzione delle prestazioni professionali proprie delle categorie cosi' come regolamentate dalle relative leggi di ordinamento e dall'art. 1 del DPR n.458/98; - medici veterinari a rapporto convenzionale con le aziende USL, per l'espletamento di attivita' istituzionali, con le modalita' di cui alla norma finale n° 6. 2. Gli specialisti ambulatoriali e i professionisti di cui al comma 1, operano in modo coordinato ed integrato con le strutture aziendali e gli altri professionisti ed operatori nell'ambito delle attivita' di assistenza sanitaria territoriale. In tale contesto, essi concorrono a garantire i livelli essenziali di assistenza e la realizzazione degli obiettivi definiti dalla programmazione sanitaria regionale e dai programmi attuativi aziendali. 3. Il rapporto con il S.S.N. e' da intendersi unico a tutti gli effetti, anche se lo specialista ambulatoriale o il professionista svolge la propria attivita' presso piu' servizi della stessa azienda o per conto di piu' aziende. 4. Agli specialisti ambulatoriali e ai professionisti di cui al comma 1 e' riconosciuta e garantita la piena autonomia professionale; essi comunque garantiscono la piena disponibilita' a forme di coordinamento organizzativo ed operativo finalizzato all'integrazione funzionale con gli altri servizi dell'azienda coinvolti e all'integrazione interprofessionale, secondo le rispettive competenze, sulla base degli accordi decentrati. 5. Le aziende, nell'ambito dei propri poteri, si avvalgono, per l'erogazione delle prestazioni specialistiche, degli specialisti ambulatoriali e dei professionisti di cui al presente Accordo, utilizzando le ore di attivita' formalmente deliberate in sede aziendale e garantendo, comunque, la partecipazione della componente specialistica ambulatoriale (con le altre componenti) alla copertura delle espansioni di attivita' dell'area complessiva dell'assistenza specialistica, in relazione alle future esigenze, secondo regole e modalita' della programmazione sanitaria regionale, con la partecipazione della rappresentanza aziendale dei medici specialisti ambulatoriali e delle altre professionalita'. ART. 14 - CONTENUTI DEMANDATI ALLA NEGOZIAZIONE REGIONALE 1. Gli Accordi Regionali di cui all'art. 8 del D.L.vo n. 502/92 e successive modificazioni realizzano i livelli assistenziali aggiuntivi previsti dalla programmazione delle Regioni rispetto a quelli dell'Accordo Collettivo Nazionale e coerenti con i livelli essenziali e uniformi di assistenza. 2. In armonia con quanto definito all'art. 4, al fine di cogliere ogni specificita' e novita' a livello locale sul piano organizzativo, e consentire al contempo il conseguimento di uniformi livelli essenziali di assistenza in tutto il territorio nazionale, sono demandati alla trattativa regionale, sulla base di indirizzi generali individuati nel presente Accordo, per la loro riorganizzazione e definizione i seguenti articoli: art. 17 - Flessibilita' operativa, riorganizzazione degli orari e mobilita' art. 22 - Assegnazione di turni disponibili a tempo indeterminato e a tempo determinato Art. 25 - Comitato consultivo regionale art. 28 - Ruolo professionale dello specialista ambulatoriale art. 29 - Doveri e compiti dei professionisti art. 30 Organizzazione del lavoro art. 31 - Programmi e progetti finalizzati art. 35 - Diritto all'informazione e consultazione fra le parti Art. 15 - INCOMPATIBILITA' 1. Ai sensi del punto 6 dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n.833, e dall'art. 4, comma 7, della legge 30/12/1991 n.412, e' incompatibile con lo svolgimento delle attivita' previste dal presente Accordo lo specialista ambulatoriale ed il professionista che: a) abbia un rapporto di lavoro subordinato presso qualsiasi ente pubblico o privato con divieto di libero esercizio professionale; b) svolga attivita' di medico di medicina generale convenzionato c) sia iscritto negli elenchi dei medici pediatri di libera scelta e abbia concorso in una branca diversa dalla pediatria; d) eserciti la Professione medica con rapporto di lavoro autonomo, retribuito forfetariamente presso enti o strutture sanitarie pubbliche o private non appartenenti al SSN e che non adottino le clausole normative ed economiche del presente Accordo; e) operi a qualsiasi titolo nelle case di cura convenzionate o accreditate con il SSN. I medici specialisti operanti in branche chirurgiche e mediche possono essere autorizzati all'esercizio professionale nelle case di cura convenzionate o accreditate, qualora l'azienda non sia in grado di garantire mezzi idonei ad assicurare la continuita' terapeutica, nelle strutture che l'azienda mette a disposizione; f) svolga attivita' fiscali nell'ambito dell'azienda con la quale e' instaurato il rapporto di lavoro convenzionale; g) sia titolare di un rapporto convenzionale disciplinato dal D.P.R. n. 119/88 e successive modificazioni o di apposito rapporto instaurato ai sensi dell'art. 8, comma 5, del D.L.vo n. 502/92 e successive modificazioni e integrazioni; h) sia proprietario, comproprietario, socio, azionista, gestore, amministratore, direttore, responsabile di strutture convenzionate con il SSN ai sensi del D.P.R. n. 120/88 e successive modificazioni, o accreditate ai sensi dell'art. 8 del D.L.vo n. 502/92 e successive modificazioni e integrazioni; i) operi a qualsiasi titolo in presidi, stabilimenti o istituzioni private convenzionate o accreditate con le aziende per l'esecuzione di prestazioni specialistiche effettuate in regime di autorizzazione sanitaria ai sensi dell'art. 43 della legge n.833/78 e dell'art. 8-ter del D.L.vo n. 229/99; l) sia titolare di incarico nei servizi di guardia medica ai sensi del D.P.R. n. 292/87 e successive modificazioni o di apposito rapporto instaurato ai sensi dell'art. 8 del D.L.vo n. 502/92 e successive modificazioni e integrazioni. 2. E' incompatibile lo svolgimento di attivita' a tempo indeterminato con incarichi a tempo determinato, all'interno delle strutture del SSN. 3. Per lo specialista ambulatoriale o il professionista incaricato a tempo determinato, le incompatibilita', ad esclusione di quanto previsto al precedente comma 2, non operano qualora lo stesso le rimuova per tutta la durata dell'incarico. 4. La sopravvenuta, contestata ed accertata insorgenza di una delle situazioni di incompatibilita' previste dal presente Accordo comporta, sulla base delle procedure di cui al successivo art. 27, la cessazione del rapporto convenzionale. ART. 16 - MASSIMALE ORARIO E LIMITAZIONI 1. L'incarico ambulatoriale, ancorche' sommato ad altra attivita' compatibile, non puo' superare le 38 ore settimanali ed e' espletabile presso piu' posti di lavoro e/o piu' aziende o altre istituzioni pubbliche. 2. Lo specialista ambulatoriale o il professionista deve osservare l'orario di attivita' indicato nella lettera di incarico e le aziende provvedono al controllo, con gli stessi metodi adottati per i medici dipendenti operanti nel presidio. 3. A seguito dell'inosservanza dell'orario sono effettuate trattenute mensili sulle competenze dello specialista ambulatoriale o professionista inadempiente, previa rilevazione contabile, sulla documentazione in possesso dell'azienda delle ore di lavoro non effettuate, salvo diverse determinazioni finalizzate al recupero dell'orario definite con accordi regionali. 4. L'inosservanza ripetuta dell'orario, costituisce infrazione contestabile, da parte dell'azienda, secondo le procedure di cui all'art.27, per i provvedimenti conseguenti. 5. Ai fini dell'applicazione delle norme regolanti il massimale orario di attivita' settimanale, lo specialista ambulatoriale o il professionista e' tenuto a comunicare al Comitato zonale, di cui all'art.24, ogni variazione che intervenga nel proprio stato di servizio (allegato B, parte seconda). Il Comitato zonale tiene ed aggiorna un apposito schedario nel quale vengono registrati i nominativi degli specialisti ambulatoriali e dei professionisti, l'orario di attivita' e le modalita' di svolgimento presso ciascuna azienda e l'anzianita' dell'incarico ambulatoriale. 6. Di ogni variazione del presidio sanitario cui lo specialista ambulatoriale o il professionista sia stato assegnato, del numero delle ore di attivita', delle modalita' di svolgimento dell'orario e del conferimento dei nuovi incarichi, le aziende ne danno comunicazione entro dieci giorni al Comitato zonale di cui all'art 24, indicandone la decorrenza. 7. Il medesimo Comitato, qualora accerti situazioni di irregolarita', ha l'obbligo di informare le aziende interessate affinche', sentito lo specialista ambulatoriale o il professionista, l'orario complessivo di attivita' ambulatoriale sia ricondotto alla misura massima prevista. 8. Il Comitato di cui all'art 24, qualora accerti situazioni non conformi alle norme, formula alle aziende interessate proposte idonee ad assicurare il rispetto del presente accordo. ART. 17 - FLESSIBILITA' OPERATIVA, RIORGANIZZAZIONE DEGLI ORARI E MOBILITA' 1. Al fine di adeguare maggiormente l'offerta di prestazioni o attivita' specialistiche e professionali, alla domanda dell'utenza, le aziende possono adottare provvedimenti tendenti a realizzare flessibilita' operativa, anche temporanea, dell'orario di servizio in ambito aziendale e forme di mobilita' interaziendale, anche a domanda dello specialista ambulatoriale o professionista interessato, fermo restando il mantenimento dell'orario complessivo di incarico. I provvedimenti sono adottati nel rispetto dei criteri generali previamente concordati, in sede regionale, in materia di mobilita'. 2. I provvedimenti di cui al presente articolo devono essere comunicati al Comitato di cui all'art. 24, contestualmente alla notificazione all'interessato. Qualora non sussista il consenso dello specialista ambulatoriale o del professionista interessato, deve essere acquisito preventivo parere del Comitato di cui all'art. 24. 3. La mancata accettazione del provvedimento, dopo aver espletato la procedura di cui al comma 2, comporta la decadenza dall'incarico per le ore oggetto del trasferimento. 4. Nel caso di non agibilita' temporanea della struttura, l'azienda assicura l'impiego temporaneo dello specialista in altra struttura idonea senza danno economico per l'interessato. ART. 18 - RIDUZIONE DELL'ORARIO DI ATTIVITA' 1. In caso di persistente contrazione dell'attivita', documentata attraverso le richieste di prenotazione e le statistiche rilevate nell'arco di un anno, previo espletamento delle misure di cui all'art. 17, l'azienda puo' disporre la riduzione dell'orario di attivita' di uno specialista ambulatoriale o di un professionista. 2. L'azienda non puo' adottare il provvedimento di riduzione dell'orario, qualora la contrazione dell'attivita' sia dipendente da specifiche carenze tecnico-organizzative dell'azienda e sempreche' lo specialista ambulatoriale o il professionista le abbia evidenziate per iscritto ed in tempo utile ai responsabili del presidio. 3. L'eventuale provvedimento di riduzione, di cui al comma 1, da adottarsi da parte dell'azienda, previo parere del Comitato di cui all'art 24 e sentito l'interessato, ha comunque effetto non prima di 45 giorni dalla comunicazione. 4. Contro i provvedimenti di riduzione dell'orario di attivita' e' ammessa da parte dell'interessato opposizione al Direttore generale dell'azienda entro il termine perentorio di giorni 15 dal ricevimento della comunicazione scritta. 5. L'opposizione ha effetto sospensivo del provvedimento. 6. Il Direttore generale dell'azienda decide sull'opposizione sentito l'interessato e previo parere del Comitato di cui all'art. 24 da esprimersi entro 30 giorni dalla richiesta. 7. Lo specialista ambulatoriale o il professionista puo' chiedere la riduzione dell'orario di attivita', in misura non superiore alla meta' delle ore di incarico assegnate, con un preavviso non inferiore a 60 giorni. Una successiva richiesta potra' essere presentata solo dopo un anno dalla data di decorrenza dell'orario ridotto. ART. 19 - CESSAZIONE DALL'INCARICO 1. L'incarico puo' cessare per rinuncia dello specialista ambulatoriale e del professionista, o per revoca della azienda nei casi indicati al seguente comma 4, da comunicare a mezzo di raccomandata A/R. 2. La rinuncia ha effetto dal 60° giorno successivo alla data di ricezione della lettera di comunicazione. 3. Su specifica richiesta dell'interessato l'azienda, valutate le esigenze di servizio, puo' autorizzare la cessazione del rapporto con decorrenza anticipata a tutti gli effetti. 4. La revoca dell'incarico ha effetto immediato nei seguenti casi: a) compimento del 65° anno di eta', ai sensi dell'art.15-nonies, del D.L.vo n. 502/92 e successive modificazioni e integrazioni, fatto salvo che e' facolta' dello specialista ambulatoriale e del professionista convenzionato di mantenere l'incarico per il periodo massimo di un biennio oltre il 65° anno di eta', in applicazione dell'art.16 del D. L.vo n.503/92. b) cancellazione dall'Albo professionale; c) sopravvenuta, accertata e notificata incompatibilita' ai sensi del precedente art. 15; d) condanna passata in giudicato per qualsiasi delitto non colposo punito con la reclusione; e) aver compiuto il periodo massimo di conservazione del posto previsto dal successivo art. 37 in caso di malattia; f) incapacita' psico-fisica a svolgere l'attivita' convenzionale, accertata da apposita Commissione medico legale aziendale, ai sensi della legge n.295/90. Il componente, di cui all'art. 1,comma 3, della legge citata, e' nominato dal Comitato zonale. g) provvedimento disciplinare adottato ai sensi dell'art.27, comma 9, lett. d). ART.20 - SOSPENSIONE DALL'INCARICO 1. L'incarico ambulatoriale e' sospeso in caso di: a) sospensione dall'Albo professionale; b) provvedimento adottato ai sensi dell'art. 27; c) emissione, da parte dell'Autorita' Giudiziaria, di provvedimenti restrittivi della liberta' personale; d) attribuzione di incarico aziendale di struttura semplice o complessa per tutta la durata dello stesso. In tale caso allo specialista ambulatoriale o al professionista interessato, e' mantenuto il fondo previdenziale di provenienza. ART. 21 - GRADUATORIE - DOMANDE - REQUISITI 1. Il professionista, medico specialista e delle altre professionalita' sanitarie di cui al presente Accordo, che aspiri a svolgere la propria attivita' professionale nell'ambito delle strutture del SSN, in qualita' di sostituto o incaricato, deve inoltrare, entro e non oltre il 31 gennaio di ciascun anno - a mezzo raccomandata A/ R o mediante consegna diretta al competente ufficio del Comitato zonale nel cui territorio di competenza aspiri ad ottenere l'incarico - apposita domanda redatta come da modello allegato B. Sono fatte salve diverse determinazioni definite dalla Regione. 2. Qualora l'azienda comprenda comuni di piu' province la domanda deve essere inoltrata al Comitato zonale della provincia in cui insiste la sede legale dell'azienda. 3. La domanda deve contenere le dichiarazioni, rese ai sensi del D.P.R. n. 445/00, atte a provare il possesso dei titoli professionali conseguiti fino al 31 dicembre dell'anno precedente elencati nella dichiarazione stessa. 4. La domanda deve essere in regola con le norme vigenti in materia di imposta di bollo. 5. Alla scadenza del termine di presentazione della domanda di inserimento nella graduatoria, pena la nullita' della domanda stessa e di ogni altro provvedimento conseguente, l'aspirante deve possedere i seguenti requisiti: a) essere iscritto all'Albo professionale; b) possedere il titolo per l'inclusione nelle graduatorie delle branche principali della specialita' medica o della categoria professionale interessata, previste nell'allegato A. Il titolo e' rappresentato dal diploma di specializzazione o dall'attestato di conseguita libera docenza in una delle branche principali della specialita'. Per la branca di odontostomatologia e' titolo valido per l'inclusione in graduatoria anche l'iscrizione all'Albo professionale degli Odontoiatri di cui alla legge n. 409/85. Per gli psicologi e' titolo valido per l'inclusione nella graduatoria la psicoterapia riconosciuta ai sensi degli artt. 3 e 35 della legge n.56/89. 6. La domanda di inclusione in graduatoria deve essere rinnovata di anno in anno e deve contenere le dichiarazioni concernenti i titoli accademici o professionali che comportino modificazioni nel precedente punteggio a norma dell'allegato A. 7. Il Comitato di cui all'art. 24, ricevute le domande entro il 31 gennaio di ciascun anno, provvede entro il 30 settembre alla formazione, , di una graduatoria per titoli, con validita' annuale: - per ciascuna branca specialistica, secondo i criteri di cui all'allegato A, parte seconda, relativamente agli specialisti ambulatoriali; - per ciascuna categoria professionale, secondo i criteri di cui all'allegato A parte seconda, per gli altri professionisti. 8. Il Direttore generale dell'azienda ove ha sede il Comitato di cui all'art.24, ne cura la pubblicazione mediante affissione all'Albo aziendale per la durata di 15 giorni, e contemporaneamente le inoltra ai rispettivi Ordini e al Comitato zonale, ai fini della massima diffusione. 9. Entro 30 giorni dalla pubblicazione gli interessati possono inoltrare, mediante raccomandata A/R, al Comitato zonale, istanza motivata di riesame della loro posizione in graduatoria. 10. Le graduatorie definitive predisposte dal Comitato zonale sono approvate dal Direttore generale dell'azienda e inviate alla Regione che ne cura la pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione entro il 31 dicembre di ciascun anno. 11. La pubblicazione costituisce notificazione ufficiale agli interessati e alle aziende. 12. L'Assessorato regionale alla sanita' cura l'immediato invio del Bollettino Ufficiale agli Ordini interessati e alle aziende sedi dei Comitati zonali. 13. Le graduatorie hanno effetto dal 1° gennaio al 31 dicembre dell'anno successivo alla data di presentazione della domanda. ART. 22 - ASSEGNAZIONE DI TURNI DISPONIBILI A TEMPO INDETERMINATO E A TEMPO DETERMINATO 1. I provvedimenti adottati dalle aziende per l'attivazione di nuovi turni, per l'ampliamento di quelli in atto e per la copertura dei turni resisi disponibili, vengono pubblicati da ciascuna azienda sull'albo del Comitato zonale nei mesi di marzo, giugno, settembre e dicembre dal giorno 15 alla fine dello stesso mese. 2. Gli specialisti ambulatoriali e i professionisti aspiranti al turno disponibile, entro il 10° giorno del mese successivo a quello della pubblicazione, devono comunicare con lettera raccomandata, la propria disponibilita' al Comitato zonale, il quale individua, entro i 20 giorni successivi alla scadenza del termine, l'avente diritto secondo l'ordine di priorita' di cui all'art. 23. 3. E' demandata alla contrattazione regionale la definizione dei contenuti e delle modalita' di attuazione dei commi successivi, secondo quanto disposto dall'art. 14 del presente Accordo. 4. Qualora la pubblicazione dei turni disponibili inerenti una branca specialistica o area professionale, di cui al presente Accordo, contenga la richiesta di possesso di particolari capacita' professionali, la scelta dello specialista ambulatoriale o del professionista, avviene, previa valutazione secondo criteri definiti nell'Accordo regionale, da parte di una commissione aziendale paritetica, composta da specialisti delegati dall'azienda e specialisti ambulatoriali o professionisti designati dai membri di categoria del Comitato zonale. 5. In sede di pubblicazione dei turni vacanti di psicologia, le aziende devono specificare se i turni sono destinati a medici specialisti in psicologia o a professionisti psicologi. ART. 23 - MODALITA' PER L'ATTRIBUZIONE DI TURNI DISPONIBILI A TEMPO INDETERMINATO E A TEMPO DETERMINATO 1. Premesso che lo specialista ambulatoriale o il professionista puo' espletare attivita' ambulatoriale ai sensi del presente Accordo, in una sola branca medica specialistica o area professionale e all'interno di uno o piu' ambiti zonali della stessa regione o ambiti zonali, purche' confinanti, di altra regione, e che le ore di attivita' sono ricoperte attraverso aumenti di orario nella stessa branca o area professionale, o attraverso riconversione in branche diverse, per l'attribuzione dei turni comunque disponibili, di cui all'art.22 comma 1, l'avente diritto e' individuato attraverso il seguente ordine di priorita': a) titolare di incarico a tempo indeterminato che, nella specialita' o area professionale esercitata, svolga nel solo ambito zonale in cui e' pubblicato il turno, esclusivamente attivita' ambulatoriale regolamentata dal presente Accordo; gia' titolare di incarico a tempo indeterminato nella specialita', al 30.12.1993 presso l'INAIL; medico generico ambulatoriale, di cui alla norma finale n. 5 del presente Accordo, in servizio alla data di entrata in vigore del presente Accordo, che faccia richiesta al Comitato zonale di ottenere un incarico medico specialistico nella branca di cui e' in possesso del titolo di specializzazione, per un numero di ore non superiore a quello dell'incarico di cui e' titolare; e' consentito a tale medico di mantenere l'eventuale differenza di orario tra i due incarichi fino a quando l'incarico da specialista ambulatoriale non copra per intero l'orario di attivita' che il medico stesso svolgeva come generico di ambulatorio; b) titolare di incarico a tempo indeterminato che svolga, in via esclusiva, attivita' ambulatoriale regolamentata dalla presente convenzione, in diverso ambito zonale della stessa regione o in ambito zonale confinante se di altra regione. Relativamente all'attivita' svolta come aumento di orario ai sensi della presente lett. b) allo specialista ambulatoriale e al professionista non compete il rimborso delle spese di viaggio di cui all'art. 46; c) specialista titolare di incarichi in branche diverse e che esercita esclusivamente attivita' ambulatoriale, il quale richiede di concentrare in una sola branca il numero complessivo di ore di incarico; d) titolare di incarico a tempo indeterminato in altro ambito zonale, che faccia richiesta al Comitato zonale di essere trasferito nel territorio in cui si e' determinata la disponibilita'; e) specialista ambulatoriale titolare di incarico a tempo indeterminato che esercita esclusivamente attivita' ambulatoriale regolamentata dal presente Accordo e chiede il passaggio in altra branca della quale e' in possesso del titolo di specializzazione; f) titolare di incarico a tempo indeterminato nello stesso ambito zonale, che per lo svolgimento di altra attivita' sia soggetto alle limitazioni di orario di cui all'art. 16; g) titolare di incarico a tempo indeterminato presso il Ministero della Difesa, il Ministero di Grazia e Giustizia e INAIL; h) titolare di incarico a tempo determinato, ai sensi del successivo comma 10, secondo l'ordine di precedenza di cui alle precedenti lettere, che faccia richiesta di incremento di orario o di trasferimento; i) specialista ambulatoriale titolare di pensione a carico di Enti diversi dall'ENPAM; l) medico di medicina generale, medico specialista pediatra di libera scelta, medico di medicina dei servizi, medico della continuita' assistenziale, medico dipendente di struttura pubblica che esprima la propria disponibilita' a convertire completamente il proprio rapporto di lavoro. Detti sanitari devono essere in possesso del titolo di specializzazione della branca in cui partecipano. 2. Ai fini delle procedure di cui al comma 1, per ogni singola lettera dalla a) alla 1), l'anzianita' del servizio riconosciuto ai fini della prelazione, costituisce titolo di precedenza; in caso di pari anzianita' di servizio e' data precedenza all'anzianita' di specializzazione e successivamente, all'anzianita' di laurea. 3. In ogni caso, allo specialista ambulatoriale o al professionista, disponibile ad assumere l'incarico ai sensi del comma 1 non e' consentito il trasferimento qualora non abbia maturato un'anzianita' di servizio di almeno 18 mesi nell'incarico in atto, alla data di scadenza del termine stabilito per la presentazione della dichiarazione di disponibilita'. 4. Lo specialista ambulatoriale o il professionista in posizione di priorita', viene invitato dal Comitato zonale a comunicare l'accettazione/rinuncia all'incarico, da inoltrare entro 20 giorni all'azienda. Alla comunicazione di disponibilita' dovra' essere allegata, pena l'esclusione dall'incarico, l'autocertificazione informativa di cui all'allegato B parte seconda. La formalizzazione dell'incarico, dovra' avvenire entro il termine di trenta giorni dal ricevimento della dichiarazione. Le regioni possono definire diverse procedure, tese allo snellimento burocratico e all'abbreviazione dei tempi necessari al conferimento dell'incarico, sentiti i sindacati di cui all'art.34, comma 12. 5. In deroga alle priorita' ed alle procedure di cui ai commi che precedono, le aziende provvedono: - prioritariamente alla copertura di turni vacanti, per il numero di ore disponibili, mediante assorbimento di specialisti ambulatoriali o professionisti titolari di incarico a tempo indeterminato nella stessa branca o area professionale, gia' regolato a termini convenzionali presso il Ministero della Difesa, in quanto destinatari di provvedimenti di risoluzione del rapporto di lavoro o di collocamento in mobilita' in esecuzione della legge n.226/04 e limitatamente ai convenzionati notificati dal suddetto Ministero; - qualora per una determinata branca specialistica o area professionale si verifichi un incremento delle richieste di prestazioni, l'azienda, sentiti i Sindacati di cui all'art. 34 comma 13, ha la facolta' di attribuire aumenti di orario ad uno o piu' specialisti ambulatoriali o professionisti che prestano servizio nella branca o area professionale, sempreche' il sanitario interessato al provvedimento svolga in via esclusiva attivita' professionale ai sensi del presente Accordo. 6. L'azienda deve notificare al Comitato zonale entro 15 giorni dal provvedimento, il nominativo del sanitario cui e' stato incrementato l'orario e la consistenza numerica dell'orario aumentato. 7. In attesa del conferimento dei turni disponibili secondo le procedure su indicate, l'azienda puo' conferire incarichi provvisori secondo l'ordine delle rispettive graduatorie o, in mancanza, ad uno specialista ambulatoriale o professionista disponibile, con priorita' per i non titolari di altro incarico e non in posizione di incompatibilita'. L'incarico provvisorio non puo' avere durata superiore a sei mesi, eventualmente rinnovabili allo stesso sanitario, per altri sei mesi una sola volta, e cessa in ogni caso con la nomina del titolare. 8. Allo specialista ambulatoriale incaricato in via provvisoria spetta lo stesso trattamento previsto all'art. 40, comma 4, per i sostituti non titolari di altro incarico. 9. Al professionista incaricato in via provvisoria spetta lo stesso trattamento previsto all'art. 40, comma 5, per i sostituti non titolari di incarico. 10. Qualora sussistano ancora turni vacanti, le aziende procedono alla assegnazione dei turni a specialisti ambulatoriali o professionisti non ancora titolari di incarico presenti nelle graduatorie di cui all'art. 21 del presente Accordo, che abbiano espresso la propria disponibilita' all'atto della pubblicazione dei turni vacanti, secondo l'ordine di graduatoria. Gli incarichi hanno durata annuale e sono rinnovati automaticamente alla scadenza al sanitario interessato, salvo comunicazione motivata all'interessato con lettera A/ R, almeno 30 giorni prima della scadenza dell'incarico. 11. Esperite inutilmente le procedure di cui ai commi precedenti, l'azienda puo' conferire l'incarico ad uno specialista ambulatoriale o professionista dichiaratosi disponibile ed in possesso dei requisiti previsti dal presente Accordo. L'incarico, di durata annuale, e' rinnovabile con esplicito provvedimento. 12. Allo specialista ambulatoriale e al professionista incaricato a tempo determinato, compete il trattamento economico di cui all'art 50. 13. Le aziende, valutate la programmazione regionale dell'attivita' specialistica e il permanere delle esigenze organizzative e di servizio, possono trasformare gli incarichi, gia' assegnati a tempo determinato, in incarichi a tempo indeterminato, con applicazione del relativo trattamento economico e normativo. La trasformazione di un incarico da tempo determinato a tempo indeterminato avviene con provvedimento del Direttore Generale, sulla base delle intese definite con accordo regionale. Il provvedimento di trasformazione viene comunicato al Comitato Zonale. 14. La non accettazione, da parte dello specialista ambulatoriale e del professionista, dell'incarico a tempo indeterminato, comporta la revoca del rapporto convenzionale. ART. 24 - COMITATO CONSULTIVO ZONALE 1. In ogni ambito provinciale, comprensivo di una o piu' aziende, e' costituito un Comitato consultivo zonale. 2. Il Comitato ha sede presso l'azienda individuata ai sensi del precedente Accordo nazionale. 3. L'azienda sede del Comitato zonale, d'intesa con l'Assessorato alla Sanita' della Regione, e' tenuta ad assicurare i mezzi finanziari, i locali ed il personale assegnato per livelli funzionali a tale attivita', facente parte della sua struttura amministrativa, per lo svolgimento dei compiti del Comitato e per consentire al segretario l'espletamento di tutte le funzioni attribuite al Comitato stesso. Le aziende interessate allo stesso Comitato concorrono agli oneri sostenuti in rapporto proporzionale al numero di abitanti, con le modalita' definite dalla Regione. 4. Il Comitato e' composto da: a) il Direttore generale dell'azienda, o da un suo delegato, che ne assume le presidenza; b) cinque rappresentanti tecnici per le aziende della provincia, designati di intesa dai Direttori generali delle aziende; c) sei rappresentanti degli specialisti ambulatoriali di cui al presente Accordo, operanti nell'ambito zonale. 5. Tre rappresentanti degli specialisti ambulatoriali vengono eletti, secondo le procedure di cui al successivo art.26, gli altri tre rappresentanti vengono designati, tra gli specialisti ambulatoriali operanti nell'ambito zonale, dai Sindacati di cui all'art. 34 comma 12, nella misura di un rappresentante per ciascun Sindacato, con un numero di deleghe non inferiore al 3% delle deleghe provinciali. I rappresentanti sono individuati dai tre sindacati con maggiore consistenza associativa provinciale. Qualora uno o piu' sindacati non abbiano la possibilita' di designare un proprio rappresentante, i membri mancanti sono nominati dal sindacato con maggiore consistenza associativa provinciale. 6. Oltre ai titolari, saranno rispettivamente eletti e individuati, con le stesse modalita', altrettanti membri supplenti i quali subentreranno in caso di assenza di uno o piu' titolari. 7. Quando gli argomenti all'ordine del giorno riguardano gli altri professionisti di cui al presente accordo, i tre rappresentanti degli specialisti ambulatoriali designati dai sindacati, sono sostituiti da tre rappresentanti per le categorie interessate, designati dai sindacati di categoria maggiormente rappresentativi. Detti nominativi saranno segnalati al presidente del comitato zonale entro 15 giorni dalla costituzione del comitato stesso. 8. Il Comitato e' costituito con provvedimento del Direttore generale dell'azienda, che procede alla nomina dei componenti. 9. Il Comitato svolge i seguenti compiti: a) formazione delle graduatorie; b) gestione unitaria del rapporto relativamente agli specialisti ambulatoriali e ai professionisti che operano presso piu' aziende dello stesso ambito zonale, o presso le istituzioni di cui alla dichiarazione a verbale n.2 del presente Accordo, nonche' tenuta ed aggiornamento di un apposito schedario dei singoli incaricati presso le singole aziende con l'indicazione dei giorni e dell'orario di attivita' in ciascun presidio, delle date di conseguimento dell'incarico e degli incrementi orari, delle attivita' rilevanti ai fini della determinazione dei massimali orari di cui all'art. 16, del sopravvenire di motivi di incompatibilita' di cui all'art. 15, della certificazione dello stato di servizio dei sanitari, nonche' di ogni altra attivita' prevista dal presente Accordo; c) indicazione, all'azienda che deve conferire l'incarico, e alle istituzioni di cui alla dichiarazione a verbale n. 2 del presente Accordo, del nominativo del sanitario avente diritto all'aumento di orario e a ricoprire il turno vacante; d) evidenziazione ed aggiornamento delle posizioni degli specialisti ambulatoriali ed altri professionisti, sia incaricati che in graduatoria, ai fini: - dell'accertamento delle incompatibilita' e delle limitazioni previste dalle vigenti norme, nonche' del possesso dei titoli e requisiti previsti dalle stesse; verifica della certificazione di compatibilita' con gli orari di servizio rilasciata dalle istituzioni pubbliche e private, presso cui il sanitario presta servizio al momento in cui nei confronti del sanitario stesso deve essere conferito un nuovo incarico o deve essere dato un aumento di orario di attivita' dell'incarico in atto svolto; - della formulazione alle aziende, sulla base delle domande ricevute, delle proposte di trasferimento o accentramento dell'incarico in una sede piu' vicina alla residenza del sanitario anche nell'ambito dello stesso Comune; e) procedure di cui agli articoli 17 e 18 del presente Accordo. 10. Il Comitato svolge funzioni consultive a richiesta dei Direttori generali delle aziende in merito alle attivita' previste dal presente Accordo. 11. Il Comitato, qualora a richiesta di una delle parti debba trattare specifici aspetti riguardanti una singola azienda o una delle istituzioni di cui alla dichiarazione a verbale n.2 del presente Accordo, puo' essere integrato dal titolare, o suo delegato, del potere di rappresentanza dell'azienda interessata o dell'istituzione, qualora non facente gia' parte del Comitato, e da uno specialista ambulatoriale o professionista titolare d'incarico designato dai componenti di categoria membri del Comitato zonale. 12. Il Comitato si riunisce periodicamente almeno una volta al mese e in tutti i casi di richiesta di una delle parti. 13. Il Comitato e' validamente riunito qualunque sia il numero dei componenti presenti e delibera a maggioranza. In caso di parita', prevale il voto del Presidente. 14. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario o dirigente indicato dall'azienda sede del Comitato. Il segretario risponde degli atti inerenti alle sue funzioni al presidente del Comitato. 15. I pareri di competenza dei Comitati sono obbligatori e devono essere resi entro trenta giorni. I pareri sono vincolanti nei casi espressamente previsti. ART. 25 - COMITATO CONSULTIVO REGIONALE 1. In ciascuna Regione e' istituito, con provvedimento dell'Amministrazione regionale, un Comitato consultivo composto da: a) l'Assessore regionale alla Sanita', o un suo delegato, che ne assume la presidenza; b) cinque membri rappresentanti delle aziende, individuati dalla Regione; c) sei membri rappresentanti degli specialisti ambulatoriali operanti nella regione, di cui al presente Accordo. 2. Tre rappresentanti degli specialisti ambulatoriali vengono eletti, secondo le procedure di cui al successivo art.26, gli altri tre rappresentanti vengono designati, tra gli specialisti ambulatoriali operanti nella regione, dai Sindacati di cui all'art. 34 comma 12, nella misura di un rappresentante per ciascun Sindacato, con un numero di deleghe non inferiore al 3% delle deleghe regionali. I rappresentanti sono individuati dai tre sindacati con maggiore consistenza associativa regionale. Qualora uno o piu' sindacati non abbiano la possibilita' di designare un proprio rappresentante, i membri mancanti sono nominati dal sindacato con maggiore consistenza associativa regionale. 3. Oltre ai titolari, saranno rispettivamente eletti e individuati, con le stesse modalita', altrettanti membri supplenti i quali subentreranno in caso di assenza di uno o piu' titolari. 4. Quando gli argomenti all'ordine del giorno riguardano gli altri professionisti di cui al presente accordo, i tre rappresentanti degli specialisti ambulatoriali designati dai sindacati, sono sostituiti da tre rappresentanti per le categorie interessate, designati dai sindacati di categoria maggiormente rappresentativi. Detti nominativi saranno segnalati al presidente del comitato regionale entro 15 giorni dalla costituzione del comitato stesso. 5. E' demandata alla contrattazione regionale la definizione dei contenuti e delle modalita' di attuazione dei commi successivi, secondo quanto disposto dall'art. 14 del presente Accordo. 6. Il Comitato regionale ha compiti di: a) proposta e parere in ordine ai provvedimenti di competenza regionale; b) linee di indirizzo alle aziende in merito alla corretta ed uniforme interpretazione e applicazione delle norme del presente Accordo. 7. La sede del comitato e le modalita' di funzionamento sono definite dalla Regione, sentiti i Sindacati di cui all'art.34, comma 12. ART.26 - MODALITA' DI ELEZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI SPECIALISTI AMBULATORIALI 1. Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti ambulatoriali nei Comitati di cui agli art.24 e 25, sono svolte, di norma, nella stessa tornata elettorale ed entro 90 giorni dall'entrata in vigore del presente Accordo, a cura degli Ordini provinciali dei Medici e degli Odontoiatri, avvalendosi della collaborazione dei Sindacati di cui all'art.34, comma 12 che se ne assumono anche l'onere economico. 2. Qualora sia trascorso inutilmente il periodo di 90 giorni previsto al comma 1, le procedure di elezione devono comunque essere attivate su richiesta scritta di una delle parti. 3. Ai fini dell'elezione degli specialisti ambulatoriali nel Comitato regionale, l'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri del capoluogo di regione, raccoglie ed assembla i risultati delle votazioni provinciali e trasmette all'Assessorato regionale alla Sanita' la lista definitiva degli eletti in base al numero di preferenze. ART. 27 - COMMISSIONE DI DISCIPLINA 1. Le infrazioni agli obblighi e doveri derivanti dal presente Accordo e dagli Accordi integrativi regionali ed aziendali, sono formalmente contestate per iscritto allo specialista ambulatoriale e al professionista, comunque incaricato, dal Responsabile della struttura aziendale di appartenenza, entro 30 giorni dal momento in cui ne e' venuto a conoscenza. Lo specialista ambulatoriale o il professionista ha la possibilita' di produrre le proprie controdeduzioni entro 20 giorni dalla data di ricezione della contestazione. Gli atti relativi al procedimento vengono trasmessi alla competente Commissione di disciplina. 2. Con provvedimento del Direttore generale dell'azienda, e' istituita una Commissione aziendale di disciplina composta da: a) tre membri di parte pubblica; b) tre rappresentanti degli specialisti ambulatoriali o tre rappresentanti delle altre professionalita' sanitarie di cui al presente Accordo, secondo il caso in esame. Tali rappresentanti sono designati, tra gli specialisti ambulatoriali e gli altri professionisti operanti nell'azienda, da parte dei Sindacati di cui all'art. 34 comma 13. 3. Il Presidente e' individuato all'interno della Commissione dai componenti; in caso di mancata intesa svolge le funzioni di Presidente il piu' anziano di eta'. 4. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario indicato dall'azienda. 5. La Commissione ha sede presso l'azienda che ne assume gli oneri di funzionamento. 6. La Commissione esamina i casi degli specialisti ambulatoriali e degli altri professionisti ad essa deferiti, iniziando la procedura entro 30 giorni dal deferimento, sente il sanitario ove lo richieda, e adotta le conseguenti decisioni. 7. La Commissione e' validamente riunita se e' presente la maggioranza dei suoi componenti; le deliberazioni sono valide se adottate dalla maggioranza dei presenti. 8. In caso di parita' di voti prevale il voto del Presidente. 9. La Commissione decide con atto motivato sull'archiviazione del caso o sull'irrogazione di una delle seguenti sanzioni, secondo la gravita' dell'infrazione: a) Richiamo. Il richiamo comporta la sospensione per un turno dalla possibilita' di avvalersi dell'assegnazione dei turni di cui all'art. 22. b) Diffida. La diffida comporta la sospensione per quattro turni dalla possibilita' di avvalersi dell'assegnazione dei turni di cui all'art. 22. c) Sospensione del rapporto: - per recidiva per inadempienza gia' oggetto di richiamo o di diffida; - per gravi infrazioni finalizzate all'acquisizione di vantaggi personali; - per mancata effettuazione della prestazione richiesta ed oggettivamente eseguibile nell'ambito della struttura pubblica; - per omissione di segnalazione del sussistere di circostanze comportanti incompatibilita', limitazioni orarie, percepimento di indebito emolumento. Il provvedimento comporta la sospensione dal rapporto convenzionale fino ad un massimo di due anni e preclude la possibilita' di avvalersi dell'assegnazione dei turni di cui all'art. 22 per almeno quattro turni. L'esclusione dall'assegnazione dei turni non puo' comunque superare i due anni dalla data di inizio della sospensione. d) Revoca: - per recidiva specifica di infrazioni che hanno gia' portato alla sospensione del rapporto; - per instaurazione di procedimento penale per infrazioni, configuratesi come reati, per le quali siano state accertate gravissime responsabilita'. 10. La decisione della Commissione e' comunicata, a cura del Presidente e per mezzo di lettera raccomandata A/ R, al Direttore generale dell'azienda perche' sia formalmente recepita con proprio provvedimento, da notificare all'interessato e da comunicare all'Ordine Professionale di competenza e al Presidente del Comitato di cui all'art. 24, che ne da' notizia alle altre aziende cointeressate per l'adozione dei provvedimenti di competenza. Il procedimento di cui al presente articolo deve concludersi entro 180 giorni dalla contestazione dell'addebito al medico. Trascorso tale termine il procedimento si estingue. 11. Non puo' tenersi conto, ad alcun effetto, delle sanzioni disciplinari trascorsi due anni dalla loro irrogazione. Le violazioni e le infrazioni si prescrivono dopo cinque anni dalla loro commissione. ART. 28 - RUOLO PROFESSIONALE DELLO SPECIALISTA AMBULATORIALE 1. Lo specialista incaricato ai sensi del presente Accordo, concorre ad assicurare - nell'ambito delle attivita' distrettuali e territoriali come individuate dal Piano sanitario nazionale e dai piani sanitari regionali vigenti- l'assistenza primaria unitamente agli altri operatori sanitari e svolge le attivita' di assistenza specialistica di cui al successivo comma 4. 2. Ai sensi dell'art. 3-sexies, comma 2, del D.L.vo n.229/99, lo specialista partecipa di diritto, insieme al rappresentante dei medici di medicina generale e al rappresentante dei pediatri di libera scelta, all'ufficio di coordinamento delle attivita' distrettuali . Lo specialista e' individuato con modalita' definite a livello regionale. Con le stesse modalita' e' individuato lo specialista partecipante all'ufficio di direzione aziendale, qualora previsto dalle norme e dagli indirizzi regionali. 3. E' demandata alla contrattazione regionale la definizione dei contenuti e delle modalita' di attuazione dei commi successivi, secondo quanto disposto dall'art. 14 del presente Accordo. 4. Lo specialista deve assolvere tutti i compiti inerenti lo svolgimento delle attivita' specialistiche di competenza, fermo restando il rispetto dei doveri deontologici la cui valutazione e' di competenza dell'Ordine provinciale di iscrizione. Le prestazioni dello specialista riguardano tutti gli atti e gli interventi di natura specialistica tecnicamente eseguibili, salvo controindicazioni cliniche, in sede ospedaliera, in sede ambulatoriale, domiciliare, di assistenza programmata a soggetti nel domicilio personale, di assistenza nelle residenze protette, di assistenza domiciliare integrata e negli ambulatori dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta e nelle altre sedi individuate all'art. 32. 5. Nello svolgimento della propria attivita' lo specialista: a) assicura l'assistenza specialistica in favore dei cittadini, utilizza i referti degli accertamenti diagnostici gia' effettuati, compatibilmente con le condizioni cliniche in atto del soggetto, evitando inutili duplicazioni di prestazioni sanitarie, redige le certificazioni richieste; b) collabora al contenimento della spesa sanitaria secondo i principi dell'appropriatezza prescrittiva, e alle attivita' di farmacovigilanza pubblica; c) partecipa alle disposizioni aziendali in materia di preospedalizzazione e di dimissioni protette ed alle altre iniziative aziendali in tema di assistenza sanitaria, anche con compiti di organizzazione e coordinamento funzionale e gestionale; d) realizza le attivita' specialistiche di supporto e di consulenza richieste dall'azienda per i propri fini istituzionali; e) assicura il consulto con il medico di famiglia e il pediatra di libera scelta, previa autorizzazione dell'azienda, nonche' il consulto specialistico interdisciplinare; f) partecipa, sulla base di accordi di livello regionale, alle sperimentazioni cliniche; g) lo specialista e' tenuto a partecipare alle attivita' formative programmate dall'azienda. 6. Ai sensi del D.L.vo 229/99, art. 3-quinquies la partecipazione degli specialisti nelle articolazioni organizzative del distretto che attuano l'assistenza primaria, al fine di favorire la realizzazione di percorsi integrati sia con l'attivita' di assistenza primaria che con quella ambulatoriale ospedaliera, nonche' la gestione clinica complessiva del paziente fino alla definizione del problema e al rinvio al medico di famiglia o pediatra di libera scelta, e' definita con accordi di livello regionale con le organizzazioni sindacali di cui all'art. 34, comma 12. 7. Le articolazioni organizzative del distretto finalizzate all'integrazione professionale sono anche le equipes territoriali e le unita' di assistenza primaria (UTAP). 8. L'equipe territoriale e l'UTAP sono strumenti attuativi della programmazione sanitaria, per la erogazione dei livelli essenziali e appropriati di assistenza e per la realizzazione di specifici programmi e progetti assistenziali di livello nazionale, regionale e aziendale. 9. La costituzione delle UTAP, quali strutture territoriali ad alta integrazione multidisciplinare ed interprofessionale, e' prevista dalla Regione, in coerenza con l'intesa Stato-Regioni del 29 luglio 2004 ,e in accordo con le OO.SS. maggiormente rappresentative, in via sperimentale e con partecipazione volontaria dei medici e degli altri operatori sanitari. 10. Nell'attivita' di diagnosi e cura, prevenzione e riabilitazione il medico specialista e' tenuto alla compilazione dei referti sull'apposito modulario e con apposizione di firma e timbro che rechi anche la qualifica specialistica. 11. Per le proposte d'indagini specialistiche e le prescrizioni di specialita' farmaceutiche e di galenici lo specialista ambulatoriale utilizza il ricettario del SSN, nel rispetto della normativa vigente e dei provvedimenti regionali. 12. Lo specialista ambulatoriale convenzionato adotta le disposizioni aziendali in merito alle modalita' di prescrizione ed erogazione delle specialita' medicinali riguardanti particolari patologie in analogia a quanto previsto per i medici dipendenti. ART. 29 - DOVERI E COMPITI DEI PROFESSIONISTI (BIOLOGI, CHIMICI, PSICOLOGI) 1. E' demandata alla contrattazione regionale la definizione dei contenuti e delle modalita' di attuazione dei commi successivi, secondo quanto disposto dall'art. 14 del presente Accordo. 2. Il professionista incaricato ai sensi del presente Accordo deve: a) attenersi alle disposizioni che l'azienda emana per il buon funzionamento dei presidi e il perseguimento dei fini istituzionali; b) eseguire le prestazioni professionali proprie delle categorie cosi' come regolamentate dalle relative leggi di ordinamento e dall'art.l del D.P.R. n. 458/98; c) partecipare ai programmi e ai progetti finalizzati; d) attenersi alle disposizioni contenute nel presente Accordo; e) rispettare l'orario di attivita' indicato nella lettera di incarico. 3. Il professionista nell'erogazione delle prestazioni di sua competenza deve: a) compilare e sottoscrivere il risultato delle prestazioni effettuate utilizzando il modulario fornito dall'azienda; b) fornire al responsabile della struttura operativa cui e' assegnato ogni dato utile a qualificare sul piano della affidabilita' le prestazioni di competenza; c) usare le attrezzature fornite dall'azienda comunicando al responsabile della struttura operativa di appartenenza le eventuali avarie; d) partecipare alle attivita' di rilevazione epidemiologica per la preparazione, lo studio e la programmazione di indagini statistiche; e) partecipare alle attivita' formative programmate dall'azienda. ART. 30 - ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO 1. Gli specialisti ambulatoriali e gli altri professionisti collaborano nel rispetto delle specifiche competenze ed attivita' con le altre figure professionali e secondo le esigenze funzionali valutate dall'azienda, alle attivita' e ai progetti da realizzarsi nelle articolazioni organizzative per l'assistenza primaria, come definite dalla programmazione regionale ed aziendale. Per determinati servizi, l'attivita' degli specialisti ambulatoriali o degli altri professionisti puo' essere svolta anche in ore notturne e/o festive. 2. Per ciascun servizio specialistico, di branca o multidisciplinare, al quale sia addetta una pluralita' di specialisti ambulatoriali convenzionati ai sensi del presente Accordo, e' individuato, tra gli specialisti titolari di incarico in ciascuna branca, in servizio presso l'azienda e previo assenso dell'interessato, un responsabile di branca. 3. Al fine di garantire un adeguato livello di qualita' delle attivita' svolte e delle prestazioni erogate, le aziende devono garantire nei poliambulatori pubblici, i requisiti strutturali tecnologici ed organizzativi necessari allo svolgimento delle attivita', quali ad esempio la presenza di personale tecnico ed infermieristico, le misure idonee alla tutela della salute psico-fisica degli specialisti ambulatoriali e dei professionisti sul luogo di lavoro, secondo le norme vigenti. I sindacati di cui all'art. 34 comma 13 cooperano con gli organismi competenti per la corretta applicazione della normativa vigente riguardante i problemi della salubrita' dei luoghi di lavoro. 4. E' consentito l'accesso negli ambulatori pubblici da parte dell'assistito, senza richiesta del medico curante, alle seguenti specialita': ostetricia e ginecologia, odontoiatra, pediatria (limitatamente agli assistiti che non hanno potuto scegliere il pediatra di libera scelta), oculistica (limitatamente alle prestazioni optometriche), psichiatria, neuropsichiatria infantile e psicologia. Nei casi di urgenza e per le attivita' consultoriali e quelle di prevenzione legate a progetti obiettivo distrettuali e per quanto previsto al successivo comma 7, l'accesso diretto e' consentito anche alle altre branche specialistiche. 5. Ai fini organizzativi l'accesso ai servizi specialistici e delle altre aree professionali avviene con il sistema di prenotazione. 6. E' demandata alla trattativa regionale la definizione dei contenuti e delle modalita' di attuazione dei commi successivi, secondo quanto disposto dall'art.14 del presente Accordo. 7. La prenotazione relativa alle visite successive e' effettuata secondo modalita' di programmazione predisposte dal sanitario convenzionato e protocolli concordati in sede aziendale. 8. Il numero di prestazioni erogabili per ciascuna ora di attivita'' e' determinato sulla base della tipologia e della complessita' della prestazione. 9. Relativamente alle prestazioni erogabili dagli specialisti ambulatoriali per ogni ora di attivita', fermo restando che il loro numero e' demandato alla scienza e coscienza dello specialista, esso non puo' di norma essere superiore a quattro. 10. Qualora le prenotazioni siano state tutte soddisfatte prima del termine dell'orario stabilito dalla lettera d'incarico, lo specialista ambulatoriale o il professionista resta a disposizione fino alla scadenza di detto orario e utilizza l'orario residuo per i compiti derivanti da eventuali incarichi aziendali, ovvero per prestazioni che si dovessero ritenere indispensabili ed urgenti. 11. Nel caso che l'orario disponibile secondo la lettera di incarico si sia esaurito senza che tutte le prenotazioni siano state soddisfatte lo specialista ambulatoriale o il professionista eseguira', ove sia possibile, le residue prestazioni, ai sensi di quanto previsto dal presente articolo, comma 13. 12. La media delle prestazioni erogate dallo specialista ambulatoriale e dal professionista e' soggetta a periodiche verifiche da parte dell'azienda sulla scorta dei dati relativi alla casistica clinica (e non numerica) ed in relazione alla dotazione tecnico-strumentale e di personale esistente nel presidio. 13. Qualora sia necessario superare occasionalmente l'orario di servizio, anche a richiesta dello specialista ambulatoriale o del professionista, l'azienda provvede ad autorizzare il prolungamento, indicandone le modalita' organizzative e previo assenso dell'interessato. 14. Allo specialista ambulatoriale e al professionista autorizzato a prolungare l'orario viene corrisposto il normale compenso. 15. Ai fini dell'individuazione del responsabile di branca, di cui al comma 2, i criteri, le funzioni e i compiti sono concordati mediante accordi regionali con le organizzazioni sindacali di cui all'art. 34 comma 12, prevedendo anche un apposito compenso. Lo specialista in patologia clinica che, ai sensi della normativa vigente, svolge la funzione di Direttore tecnico responsabile, assume contestualmente l'incarico di responsabile di branca. ART.31 - PROGRAMMI E PROGETTI FINALIZZATI 1. La programmazione regionale ed aziendale puo' prevedere lo svolgimento di progetti e programmi finalizzati, concernenti anche l'attivita' specialistica distrettuale e le altre aree professionali - fermo restando l'obbligo di eseguire le prestazioni di cui all'art.28, commi 4 e 5, e all'art.29, commi 2 e 3. 2. E' demandata alla contrattazione regionale la definizione dei contenuti e delle modalita' di attuazione dei commi successivi, secondo quanto disposto dall'art. 14 del presente Accordo. 3. L'Accordo aziendale, conformemente alle linee di indirizzo dell'Accordo regionale, individua le prestazioni e le attivita' individuali o di gruppo per raggiungere specifici obiettivi e le modalita' di esecuzione e di remunerazione delle stesse. La partecipazione alla realizzazione di progetti obiettivo, azioni programmate, programmi di preospedalizzazione e di dimissione protetta, o attivita' incentivanti svolte in equipes con il personale dipendente e convenzionato comporta la verifica periodica, sulla base di intese raggiunte con le organizzazioni sindacali di cui all'art.34, comma 12 circa il raggiungimento degli specifici obiettivi, individuali o di gruppo, da valutare sulla base di indicatori predefiniti, concordati tra le parti. Il medesimo Accordo definisce gli effetti del raggiungimento o meno degli obiettivi previsti, da parte degli specialisti ambulatoriali e degli altri professionisti incaricati ai sensi del presente Accordo. 4. Lo specialista ambulatoriale o il professionista puo' eseguire prestazioni aggiuntive previste dalla programmazione regionale e/o aziendale, secondo modalita' regolate dagli Accordi regionali e/o aziendali, allo scopo di migliorare l'efficacia e l'efficienza dei servizi nell'area specialistica. I medesimi Accordi definiscono anche i relativi emolumenti aggiuntivi. 5. L'attivita' svolta dagli specialisti ambulatoriali e dagli altri professionisti nell'ambito di progetti e di programmi finalizzati concernenti il personale dipendente e convenzionato e' valutata agli effetti economici (retribuzione di risultato) in proporzione all'impegno orario del sanitario convenzionato che vi partecipa per il raggiungimento dei risultati. ART. 32 - ATTIVITA' ESTERNA E PRONTA DISPONIBILITA' 1. L'azienda, per propri fini istituzionali o esigenze erogative, puo' fare svolgere allo specialista ambulatoriale o al professionista, incaricato ai sensi del presente Accordo, attivita' professionale anche al di fuori della sede di lavoro indicata nella lettera di incarico (attivita' esterna). In caso di incarico conferito per lo svolgimento esclusivo di attivita' esterna, come sede di lavoro si intende quella dove avviene la rilevazione della presenza all'inizio dell'orario di servizio. 2. Le prestazioni specialistiche e professionali di cui al comma 1, sono svolte dallo specialista ambulatoriale e dal professionista: a) nell'ambito dell'assistenza domiciliare integrata (ADI); b) presso il domicilio del paziente; c) presso le strutture pubbliche del SSN (residenze sanitarie assistenziali, servizi socio-assistenziali di tipo specialistico, ospedali, consultori famigliari e pediatrici, ecc.), scuole, fabbriche, case protette, comunita' terapeutiche, carceri ecc.; d) presso lo studio del medico di medicina generale e del pediatra di libera scelta; e) nell'ambito delle prestazioni aggiuntive di cui all'allegato D. 3. Detta attivita' deve essere preventivamente programmata e concordata con lo specialista ambulatoriale o il professionista interessato. 4. Per lo svolgimento di attivita' esterna al di fuori dell'orario di servizio, allo specialista ambulatoriale e' attribuito un emolumento forfetario aggiuntivo calcolato sul compenso orario dovuto ai sensi dell'art. 42, lettera A, commi 1 e 2, rapportato ad un impegno di 90 minuti per ciascuna prestazione. Qualora in occasione di un singolo accesso siano eseguite ulteriori prestazioni, previa autorizzazione aziendale, per ciascuna prestazione successiva alla prima il tempo di esecuzione e' determinato in 20 minuti. 5. Per lo svolgimento di attivita' esterna durante l'orario di servizio e per incarichi conferiti in via esclusiva per tale attivita', allo specialista ambulatoriale e' attribuito un emolumento forfetario aggiuntivo calcolato sul compenso orario dovuto ai sensi dell'art.42, lettera A, commi 1 e 2, rapportato al tempo di esecuzione di 60 minuti per ciascuna prestazione. Qualora in occasione di un singolo accesso vengano eseguite ulteriori prestazioni, previa autorizzazione aziendale, per ciascuna prestazione successiva alla prima il tempo di esecuzione e' determinato in 20 minuti. 6. Per lo svolgimento di attivita' esterna al professionista e' attribuito un emolumento forfetario aggiuntivo calcolato sul compenso orario dovuto ai sensi dell'art. 43, lettera A, commi 1 e 2, maggiorato del 35% in caso di attivita' esterna svolta al di fuori dell'orario di servizio o maggiorato del 25% in caso di svolgimento di tale attivita' durante l'orario di servizio. 7. Per l'attivita' svolta ai sensi del comma 2, agli incaricati spetta, qualora non sia disponibile l'automezzo aziendale e si avvalgano del proprio automezzo, un rimborso pari a un 1/5 del prezzo "ufficiale" di un litro di benzina verde per Km., nonche' copertura assicurativa totale (tipo kasco). 8. Qualora lo specialista ambulatoriale o il professionista operi in un servizio in cui e' attivato l'istituto della pronta disponibilita', la stessa dovra' essere assicurata dallo specialista compatibilmente con la propria residenza e con le stesse modalita' e lo stesso compenso del personale dipendente. ART. 33 - FORMAZIONE CONTINUA 1. La formazione professionale, complementare e continua, per lo specialista ambulatoriale ed il professionista, riguarda la crescita culturale e professionale del medico e le attivita' inerenti ai servizi e alle prestazioni erogate per garantire i livelli essenziali di assistenza e competenze ulteriori o integrative relative ai livelli assistenziali aggiuntivi previsti dagli atti programmatori regionali, secondo quanto previsto dagli Accordi della Conferenza Stato-Regioni. 2. Le Regioni, promuovono la programmazione delle iniziative per la formazione continua, tenendo conto degli obiettivi formativi sia di interesse nazionale, individuati dalla Conferenza Stato-regioni sia di specifico interesse regionale e aziendale. I programmi prevedono momenti di formazione comune con altri medici convenzionati operanti nel territorio, medici dipendenti, ospedalieri e non, ed altri operatori sanitari. 3. Le Regioni possono riconoscere, anche in accordo con l'Universita' e per le parti di rispettiva competenza, attivita' formative dello specialista ambulatoriale e del professionista nelle seguenti aree: a) insegnamento universitario di base pre-laurea b) aggiornamento e audit c) ricerca clinico-epidemiologica e sperimentazione. 4. Allo specialista ambulatoriale e al professionista sono assegnati i crediti formativi secondo i criteri definiti dalla Commissione nazionale per la formazione continua e dagli Accordi della Conferenza Stato-Regioni. 5. La partecipazione alle attivita' di formazione continua costituisce requisito indispensabile per svolgere attivita' ai sensi del presente Accordo. Lo specialista ambulatoriale e il professionista, e' tenuto a soddisfare il proprio debito annuale di crediti formativi attraverso attivita' che abbiano come obiettivi formativi quelli definiti al comma 2 del presente articolo. 6. Gli eventi (residenziali, formazione a distanza, ecc.) accreditati sulla base degli indirizzi e priorita' individuate dalle regioni e dalle aziende danno titolo ad un credito didattico. Danno altresi' luogo a crediti formativi, le attivita' di formazione sul campo incluse le attivita' di ricerca e sperimentazione, secondo le modalita' previste dalla Regione, in base agli accordi della Conferenza Stato-Regioni. 7. I corsi regionali ed aziendali possono valere fino al 70% del debito formativo annuale. Le aziende garantiscono le attivita' formative, nei limiti delle risorse disponibili e ad esse assegnate, sulla base degli accordi regionali e nel rispetto della programmazione regionale, prevedendo appropriate forme di partecipazione degli Ordini e/o Collegi professionali e sentite le Organizzazioni sindacali di categoria maggiormente rappresentative, a livello aziendale, assicurando la partecipazione delle categorie professionali ai corsi direttamente organizzati. 8. Fino ad un massimo del 30% del credito obbligatorio, lo specialista ambulatoriale e il professionista, ha facolta' di partecipare, con le modalita' previste all'art. 38 commi 2 e 3, a corsi non compresi nella programmazione regionale, purche' accreditati e inerenti l'attivita' svolta in azienda. Tale partecipazione determina il riconoscimento di un permesso retribuito, per ognuna delle giornate di assenza e per le corrispondenti ore di incarico non svolte, nel limite massimo di 32 ore annue. Sono fatti salvi gli Accordi regionali ai quali si rimanda, anche per la disciplina dei permessi retribuiti in caso di formazione a distanza (F.A.D.). 9. Lo specialista ambulatoriale e il professionista che, nel triennio non abbia conseguito il minimo di crediti formativi previsto, e' escluso da ogni aumento di orario di incarico ai sensi del presente Accordo, fino al conseguimento di detto minimo formativo. 10. Le Regioni e le Organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative a livello regionale concordano annualmente l'ammontare dello specifico finanziamento destinato alla formazione continua. 11. Ai sensi del D.L.vo n. 502/92 e successive modificazioni e integrazioni, la formazione continua e' sviluppata anche secondo percorsi formativi autogestiti. 12. La partecipazione ad iniziative formative, oltre il limite di cui al comma 8, previa comunque autorizzazione aziendale, e' a carico dello specialista ambulatoriale e del professionista. ART.34 - TUTELA SINDACALE 1. Ai fini dell'esercizio del diritto alla tutela sindacale e' riconosciuta a ciascun Sindacato di categoria, dei medici specialisti ambulatoriali e degli altri professionisti, la fruizione di tre (3) ore annue retribuite per ogni iscritto. 2. Il numero degli specialisti ambulatoriali e dei professionisti iscritti, di cui al presente accordo, e' rilevato a livello provinciale sulla base dei soli titolari di incarico ai quali - per ciascun Sindacato nazionale - viene effettuata a cura dell'azienda la trattenuta della quota sindacale di cui al successivo art. 51. La decorrenza della delega coincide con le ritenute effettive accertate alla data del 1 gennaio di ogni anno. Entro il mese di febbraio di ciascun anno, le aziende comunicano la consistenza associativa alla Struttura Interregionale Sanitari Convenzionati (SISAC), agli Assessorati regionali alla Sanita' ed alle Segreterie nazionali delle OO.SS. 3. Il diritto di cui al comma 1 del presente articolo e' riconosciuto ai soli sindacati nazionali di categoria degli specialisti ambulatoriali e professionisti strutturati ed organizzati a livello regionale e provinciale, e firmatari del presente Accordo. 4. Il distacco sindacale di cui ai punti 1 e 2 che precedono e' calcolato, per gli specialisti ambulatoriali e i professionisti che ne usufruiscono, come attivita' di servizio ed ha piena validita' per tutti gli aspetti sia normativi che economici del presente Accordo. 5. Tutti gli emolumenti e contributi relativi all'orario di servizio ambulatoriale saranno corrisposti a tutti i rappresentanti sindacali, per le riunioni dei Comitati e delle Commissioni previsti dal presente Accordo, o per la partecipazione a organismi previsti da norme nazionali, regionali e aziendali. 6. Agli effetti della gestione dei precedenti punti 1) e 2) del presente articolo, il responsabile nazionale del sindacato comunica, entro il 30 settembre di ogni anno, con un'unica lettera indirizzata a tutti gli Assessorati regionali alla Sanita' e alla Struttura Interregionale Sanitari Convenzionati (SISAC), i nominativi degli specialisti ambulatoriali o dei professionisti, per i quali chiede il distacco sindacale per l'anno successivo, la sede di servizio, l'orario settimanale ed il numero di ore annuali per il quale e' richiesto il distacco. 7. Gli Assessorati regionali alla Sanita' provvedono a darne comunicazione alle aziende interessate entro il 31 ottobre di ciascun anno. 8. Trascorso inutilmente il termine di cui al comma 7 i sindacati firmatari comunicano entro il 31 dicembre alle aziende interessate, e per conoscenza alla SISAC e agli Assessorati regionali alla Sanita', i nominativi degli specialisti ambulatoriali e dei professionisti per i quali e' richiesto il distacco sindacale, la sede di servizio e l'orario settimanale. 9. Le assenze dal servizio per permesso sindacale sono comunicate con congruo preavviso dall' interessato all'azienda presso cui opera e non producono effetto ai fini delle statistiche annuali. 10. Sono considerate maggiormente rappresentative, ai fini della contrattazione sul piano nazionale, le Organizzazioni sindacali che, relativamente alla consistenza associativa, abbiano un numero di iscritti, risultanti dalle deleghe per la ritenuta del contributo sindacale, non inferiore al 5% delle deleghe complessive. 11. Non sono prese in considerazione ai fini della misurazione del dato associativo le deleghe a favore di organizzazioni sindacali che richiedono ai lavoratori un contributo economico inferiore a piu' della meta' rispetto a quello mediamente richiesto agli specialisti ambulatoriali convenzionati. 12. Le organizzazioni sindacali firmatarie del presente Accordo, in possesso dei requisiti di rappresentativita' di cui al comma 10 a livello nazionale, sono legittimate alla trattativa ed alla stipula degli accordi regionali. 13. Gli accordi aziendali possono essere stipulati dalle organizzazioni sindacali firmatarie dell'Accordo regionale. 14. Nel caso in cui il requisito di cui al comma 10 sia stato conseguito mediante l'aggregazione di piu' organizzazioni sindacali, il soggetto contrattuale e' univocamente rappresentato da una sigla, partecipa alle trattative e sottoscrive gli accordi come tale, e' rappresentata alle trattative dal legale rappresentante o da un suo delegato e mantiene il diritto di rappresentativita' contrattuale fintanto che la situazione soggettiva resti invariata. ART. 35 - DIRITTO ALL'INFORMAZIONE E CONSULTAZIONE TRA LE PARTI 1. E' demandata alla contrattazione regionale la definizione dei contenuti e delle modalita' di attuazione dei commi successivi, secondo quanto disposto dall'art. 14 del presente Accordo. 2. L'azienda deve garantire, a richiesta dei Sindacati di cui all'art. 34 comma 13, una costante informazione e consultazione sugli atti ed i provvedimenti che riguardano: a) la programmazione dell'area specialistica extra-degenza specie per quanto riguarda la funzionalita' dei servizi specialistici funzionanti presso le strutture pubbliche specialistiche extra-degenza e delle altre aree professionali; b) gli atti pubblici riguardanti il personale dipendente e quello convenzionato ai sensi del presente Accordo, attinenti all'attivita' specialistica e delle altre aree professionali, l'organizzazione del lavoro compresa l'attivita' libero-professionale intramuraria, il funzionamento dei servizi nonche' i programmi, i bilanci, gli investimenti e lo stanziamento relativo agli oneri per l'effettuazione del numero complessivo di ore di attivita'. 3. Su richiesta di una delle parti sono effettuati incontri a livello di azienda, con la eventuale partecipazione anche di altre categorie dei medici impegnati nell'area delle attivita' ambulatoriali extra-degenza, per lo scambio di informazioni sul funzionamento dell'attivita' ambulatoriale e per la formulazione di proposte idonee a rimuovere eventuali disfunzioni concordemente rilevate. ART. 36 - ASSENZE NON RETRIBUITE 1. Per giustificati e documentati motivi di studio o di comprovata necessita', partecipazione ad iniziative di carattere umanitario e di solidarieta' sociale, l'azienda conserva l'incarico allo specialista ambulatoriale e al professionista, incaricato a tempo indeterminato, per la durata massima di 24 mesi nell'arco del quinquennio sempre che esista la possibilita' di assicurare idonea sostituzione. 2. Nessun compenso e' dovuto per l'intero periodo di assenza. 3. In caso di nomina alle cariche ordinistiche per espletare i rispettivi mandati, elezione al Parlamento o ai Consigli regionali, provinciali e comunali o di nomina a pubblico amministratore, lo specialista ambulatoriale e il professionista viene sospeso, a richiesta, dall'incarico, per tutta la durata del mandato, senza oneri per l'azienda con le modalita' di cui agli art. 79 e 80 del d.lgs. n. 267 del 2000. 4. Lo specialista e il professionista che ha sospeso la propria attivita' per il richiamo alle armi e' reintegrato nel precedente incarico, sempreche' ne faccia domanda entro 30 giorni dalla data del congedo. 5. Durante il periodo di assenza per servizio di richiamo alle armi, allo specialista e al professionista si applica la normativa vigente per il personale dipendente. 6. I periodi di assenza per i casi previsti dai commi 3 e 4 sono conteggiati come anzianita' di incarico agli effetti dell'art. 23. 7. Salvo il caso di inderogabile urgenza, il medico o il professionista deve avanzare richiesta per l'ottenimento dei permessi di cui al presente articolo con un preavviso di almeno quindici giorni. 8. Ricorrenti assenze non retribuite verranno valutate per i provvedimenti opportuni. 9. Per gli incarichi a tempo determinato la durata massima e' di 60 giorni nell'anno. Nel caso di assenze non superiori a trenta giorni, lo specialista ambulatoriale e il professionista deve assicurare idonea sostituzione, tranne i casi di certificata malattia. In ogni caso, l'assenza deve essere tempestivamente comunicata all'azienda. ART. 37 - MALATTIA - GRAVIDANZA 1. Allo specialista ambulatoriale e al professionista, incaricato a tempo indeterminato, che si assenta per comprovata malattia o infortunio - anche non continuativamente nell'arco di 30 mesi - l'azienda corrisponde l'intero trattamento economico, goduto in attivita' di servizio, per i primi 6 mesi e al 50% per i successivi 3 mesi e conserva l'incarico per ulteriori 15 mesi, senza retribuzione. 2. In caso di patologie gravi che richiedano terapie salvavita ed altre ad esse assimilabili (emodialisi, chemioterapia, trattamento per infezione da HIV - AIDS nelle fasi a basso indice di disabilita' specifica - attualmente indice di Karnosky -) secondo le indicazioni dell'Ufficio medico legale dell'azienda competente per territorio, le assenze per ricovero ospedaliero o Day Hospital e per le citate terapie, debitamente certificate dalle competenti aziende, non sono computate nel periodo di conservazione dell'incarico, senza retribuzione, di cui al comma 1 e comma 6 del presente articolo. 3. Allo specialista ambulatoriale e al professionista, a tempo indeterminato, spetta l'intero trattamento economico in caso di assenza per donazione di organi, sangue e midollo osseo. 4. Allo specialista ambulatoriale e al professionista, a tempo indeterminato, che si assenta dal servizio per gravidanza o puerperio, o adozione di minore al di sotto dei sei anni, l'azienda mantiene l'incarico per 6 mesi continuativi e corrisponde l'intero trattamento economico goduto in attivita' di servizio, per un periodo massimo complessivo di 14 settimane. Nel caso di gravidanza a rischio, il periodo di assenza non e' computato nei sei mesi. 5. Agli specialisti ambulatoriali e ai professionisti si applicano le norme di cui al comma 3, dell'art.33, della legge n.104/92, in rapporto all'orario settimanale di attivita' . 6. Per gli specialisti ambulatoriali e i professionisti, incaricati a tempo determinato, nei casi di certificata malattia, nei casi di astensione obbligatoria per gravidanza e puerperio, l'azienda conserva l'incarico per un massimo di sei mesi senza diritto ad alcun compenso. 6. L'Azienda puo' disporre controlli sanitari in relazione agli stati di malattia o infortunio denunciati. ART. 38 - PERMESSO ANNUALE RETRIBUITO 1. Per ogni anno di effettivo servizio prestato, allo specialista ambulatoriale e al professionista incaricato ai sensi del presente Accordo, spetta un periodo di permesso retribuito irrinunciabile di 30 giorni non festivi purche' l'assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore lavorative pari a cinque volte l'impegno orario settimanale. 2. A richiesta dell'interessato e con un preavviso di 30 giorni, il permesso, autorizzato dalla azienda, e' fruito in uno o piu' periodi programmati, qualora siano presenti piu' specialisti convenzionati per la stessa branca, tra i professionisti convenzionati, tenendo conto anche delle complessive esigenze operative dell'azienda. 3. Se il permesso e' chiesto fuori dei termini del preavviso, esso sara' concesso a condizione che l'azienda possa provvedere al servizio o che la sostituzione sia garantita dal richiedente. 4. Il periodo di permesso viene goduto durante l'anno solare al quale si riferisce e comunque non oltre il 1° semestre dell'anno successivo. 5. Per gli specialisti ambulatoriali che usufruiscono dell'indennita' di rischio da radiazione di cui all'art. 44, commi 1 e 2, detto periodo e' elevato di altri 15 giorni non festivi da prendere in unica soluzione, purche' l'assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore lavorative pari a sette volte e mezzo l'impegno orario settimanale. 6. Per periodi di servizio inferiori ad un anno spettano tanti dodicesimi del permesso retribuito di cui al primo o al quinto comma del presente articolo, quanti sono i mesi di servizio prestati. 7. Ai fini del computo del permesso retribuito non sono considerati attivita' di servizio i periodi di assenza non retribuiti di cui al precedente articolo 36. 8. Durante il permesso retribuito agli specialisti ambulatoriali incaricati a tempo indeterminato, saranno corrisposti i compensi previsti all'art. 42. Agli specialisti ambulatoriali incaricati a tempo determinato, saranno corrisposti i compensi di cui all'art.50 comma 1 e art.42, lettera B, comma 6. Ad entrambi e' dovuta l'indennita' di cui all'art. 44 del presente Accordo 9. Durante il permesso retribuito ai professionisti incaricati a tempo indeterminato, saranno corrisposti i compensi previsti all'art. 43. Ai professionisti incaricati a tempo determinato saranno corrisposti i compensi di cui all'art. 50, comma 1 e art. 43, lettera B, comma 5. Ad entrambi e' dovuta l'indennita' di cui all'art. 44, comma 3 del presente Accordo ART.39 - CONGEDO MATRIMONIALE 1. Allo specialista ambulatoriale e al professionista, titolare di incarico a tempo indeterminato spetta un congedo matrimoniale retribuito di 15 giorni non festivi, purche' l'assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore lavorative pari a due volte e mezzo l'impegno orario settimanale, con inizio non anteriore a tre giorni prima della data del matrimonio. 2. Durante il congedo matrimoniale agli specialisti ambulatoriali saranno corrisposti i compensi previsti all'art.42 e, se dovuta, all'art.44. 3. Durante il congedo matrimoniale ai professionisti, saranno corrisposti i compensi previsti all'art.43 e, se dovuta, all'art.44. ART.40 - SOSTITUZIONI 1. Alle sostituzioni di durata non superiore a 30 giorni l'azienda provvede assegnando l'incarico di supplenza: - ad uno specialista ambulatoriale o professionista designato dall'interessato - o secondo l'ordine di graduatoria con priorita' per gli specialisti o professionisti non titolari di incarico e non in posizione di incompatibilita'. 2. Alle sostituzioni di durata superiore l'azienda provvede comunque conferendo l'incarico di supplenza ricorrendo alla graduatoria secondo i criteri di cui al comma 1. 3. L'incarico di sostituzione ha durata pari all'assenza del titolare e cessa di diritto e con effetto immediato al rientro del titolare stesso. 4. Allo specialista ambulatoriale sostituto, non titolare di incarico, spettano: - il compenso di cui all'art. 42, lettera A, comma 1, il rimborso delle spese di accesso secondo l'art. 46 e l'eventuale indennita' di rischio secondo le modalita' del presente Accordo. 5. Al professionista sostituto, non titolare di incarico, spettano: - il compenso di cui all'art.43, lettera A, comma 1, il rimborso delle spese di accesso secondo l'art. 46 e l'eventuale indennita' di rischio secondo le modalita' del presente Accordo. 6. Allo specialista ambulatoriale e al professionista sostituto che sia gia' titolare di incarico, compete il rispettivo trattamento tabellare derivante dalla anzianita' maturata nel servizio ambulatoriale. ART. 41 - ASSICURAZIONE CONTRO I RISCHI DERIVANTI DAGLI INCARICHI 1. L'azienda, sentiti i Sindacati di cui all'art. 34 comma 13, provvede ad assicurare gli specialisti ambulatoriali e i professionisti, comunque operanti sia in attivita' istituzionale o in intramoenia, negli ambulatori in diretta gestione e nelle altre strutture aziendali, contro i danni da responsabilita' professionale verso terzi e contro gli infortuni subiti a causa e in occasione dell'attivita' professionale ai sensi del presente Accordo, ivi compresi i danni eventualmente subiti in occasione dell'accesso dalla e per la sede dell'ambulatorio, sempreche' il servizio sia prestato in comune diverso da quello di residenza, nonche' in occasione dello svolgimento di attivita' esterna ai sensi dell'art. 32; sono compresi i danni comunque verificatisi nell'utilizzo del proprio mezzo di trasporto per attivita' istituzionale. 2. Le polizze sono stipulate per i seguenti massimali: a) per la responsabilita' verso terzi: euro 1.549.370, 68 per sinistro euro 1.032.913, 80 per persona euro 516.456, 90 per danni a cose o ad animali b) per gli infortuni: euro 1.032.913, 80 per morte o invalidita' permanente; euro 154, 94 giornalieri per un massimo di 300 giorni per invalidita' temporanea e con decorrenza dalla data di inizio dell'invalidita'. L'indennita' giornaliera e' ridotta al 50% per i primi tre mesi. 3. Le relative polizze sono portate a conoscenza dei Sindacati di cui all'art. 34 comma 13 entro sei mesi dalla pubblicazione del presente Accordo. 4. I medici e i professionisti che ai sensi e nei modi di cui all'art. 44 vengono individuati quali esposti alle radiazioni ionizzanti, sono assicurati obbligatoriamente presso l'INAIL a cura della Azienda. ART.42 - COMPENSI PER INCARICHI A TEMPO INDETERMINATO PER GLI SPECIALISTI AMBULATORIALI 1. In attuazione di quanto previsto all'art. 9 del presente Accordo, tenuto conto che il distretto deve assicurare i servizi di assistenza primaria relativi alle attivita' sanitarie e sociosanitarie (art. 3- quater del D.L.vo n. 502/92 e successive modifiche), attraverso il coordinamento e l'approccio multidisciplinare, in ambulatorio e a domicilio, tra il medico di assistenza primaria, i pediatri di libera scelta, i servizi di continuita' assistenziale ed i medici specialisti ambulatoriali, nonche' con le strutture ospedaliere ed extraospedaliere accreditate (art. 3-quinquies del D.L.vo n. 502/92 e successive modifiche) e deve specificare le prestazioni e gli ambiti di competenza dell'area della specialistica ambulatoriale interna risultanti dal presente Accordo e dagli Accordi regionali ed aziendali, il trattamento economico degli specialisti ambulatoriali, secondo quanto previsto all'art. 8, comma 1, lett. d), del suddetto decreto legislativo e successive modificazioni, si articola in : a) quota oraria b) quota variabile, nell'ambito dei programmi regionali ed aziendali, finalizzata al raggiungimento di standard organizzativi, di processo, di livello erogativo, di partecipazione agli obiettivi e al governo della compatibilita', nonche' per il raggiungimento degli obiettivi di qualificazione, appropriatezza e governo della compatibilita'; c) aumento previsto per rinnovo nella misura di cui al precedente art. 9. Gli aumenti per i rinnovi contrattuali, calcolati sul monte compensi 2000 per competenza, vanno ad incrementare le quote del compenso. A - QUOTA ORARIA 1. Ai medici Specialisti ambulatoriali incaricati a tempo indeterminato ai sensi del presente accordo e' corrisposto mensilmente un compenso orario di euro 26,195 dal 1.1.2004. Tale compenso viene incrementato di euro 0, 245 per ora di attivita' dal 31.12.2004 e di euro 0,22 dal 31.12.2005. 2. E' corrisposta inoltre una quota oraria in relazione alla anzianita' di servizio maturata fino alla data del 29 febbraio 1996 e pari a: euro 0.046 per mese di servizio, fino al 192esimo mese (pari a 16 armi di anzianita); euro 0.017 per mese dal 193esimo. 3. Per l'attivita' svolta dallo specialista nei giorni festivi e nelle ore notturne dalle ore 22 alle 6 il compenso orario di cui al presente articolo e' maggiorato nella misura del 30%. 4. Per l'attivita' svolta nelle ore notturne dei giorni festivi ai sensi di legge la maggiorazione e' del 50% B - QUOTA VARIABILE 1. A decorrere dal 01.01.2004, le quote gia' destinate agli specialisti ambulatoriali per: a) le prestazioni, anche ai fini dell'abbattimento delle liste di attesa, ricomprese nel nomenclatore tariffario "Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili nell'ambito del S.S.N. e relative tariffe" introdotto dal Decreto del Ministro della sanita' del 22 luglio 1996 ( S.O. n. 150, del 14-9-96, alla G.U. n. 216 del 14-9-96), come eventualmente modificato ed integrato da provvedimenti regionali nonche' ai medici addetti alla medicina generale ambulatoriale disponibili a svolgere compiti di organizzazione sanitaria a livello distrettuale; b) le prestazioni protesiche (protesi dentarie ed implantologia, cure ortodontiche) ed attivita' ortesica di cui all'allegato C e per le ore di incarico dedicate in modo esclusivo a tali attivita'; c) le attivita' esterne di cui all'art. 32; d) le prestazioni oltre l'orario di incarico di cui all'art.30, comma 14; e) la copertura dal rischio di radiazioni di cui all'art.44, commi 1 e 2; f) le spese di viaggio relative ad incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza di cui all'art.46; g) lo svolgimento dell'attivita' in zone identificate dalle Regioni come disagiatissime o disagiate a popolazione sparsa, e in quelle caratterizzate da bilinguismo di cui al successivo comma 11; costituiscono un fondo per la ponderazione qualitativa delle quote orarie, non riassorbibile, quantificato in ogni Regione sulla base di euro 4,41 per ora di attivita'. Tale fondo e' aumentato di euro 0.245 dal 31.12. 2004 e di euro 0.22 dal 31.12.2005. 2. Il fondo si arricchira' anche delle quote di anzianita' resesi nel tempo disponibili per effetto della cessazione del rapporto convenzionale dei singoli medici specialisti. 3. In ciascuna regione, il fondo di cui al comma 1 deve essere incrementato dell'ammontare delle risorse gia' impiegate per integrare i tetti previsti nel DPR 271/2000, per effetto degli Accordi regionali vigenti, inerenti ai programmi e progetti finalizzati di cui all'art.31 del presente Accordo. 4. Dal 1.1.2004 tutti gli specialisti ambulatoriali convenzionati a tempo indeterminato e determinato ai sensi del presente Accordo, partecipano al riparto del fondo per la ponderazione qualitativa delle quote orarie, mediante attribuzione di una quota oraria e /o per obiettivi definita dagli Accordi regionali, fatti salvi i livelli retributivi al 31.12.2003 come determinati dal D.P.R. 271/2000 (art. 30, commi 1 e 2, art.31 e art.32). 5. Per il 2004 e fino alla definizione degli Accordi regionali a ciascun medico specialista titolare di rapporto convenzionale a tempo indeterminato e' riconosciuta comunque, a titolo d'acconto, una quota oraria di ponderazione di euro 2,485 per ora fino al 31.12.2004, aumentata di euro 0,245 dal 31.12.2004 e di euro 0,22 dal 31.12.2005. 6. Per il 2004 e fino alla definizione degli Accordi regionali a ciascun medico specialista titolare di rapporto convenzionale a tempo determinato e' riconosciuta comunque, a titolo d'acconto, una quota oraria di ponderazione di euro 0,905 per ora fino al 31.12.2004, aumentata di euro 0,245 dal 31.12.2004 e di euro 0,22 dal 31.12.2005. 7. In attesa della stipula degli Accordi regionali, agli specialisti ambulatoriali spetta il compenso previsto dal nomenclatore tariffario regionale per le prestazioni aggiuntive di cui all'art.31, comma 4 e i compensi previsti per le prestazioni di cui all'allegato D. 8. Gli obiettivi da raggiungere da parte dei medici specialisti sono stabiliti secondo tappe e percorsi condivisi e concordati tra Azienda e/o distretto e Organizzazioni sindacali rappresentative, sulla base di quanto stabilito a livello di accordo regionale, come previsto dall'art. 31. 9. I progetti devono prevedere adeguati meccanismi di verifica e di revisione di qualita', al fine di poter valutare i differenti gradi di raggiungimento degli obiettivi programmati dai medici aderenti. 10. Fino alla stipula dei nuovi Accordi regionali, per la esecuzione delle prestazioni protesiche (protesi dentarie ed implantologia, cure ortodontiche) ed attivita' ortesica di cui all'Allegato "C" e per le ore di incarico dedicate in modo esclusivo a tali attivita', agli specialisti spetta un emolumento aggiuntivo orario di euro 3,14. 11. Per lo svolgimento dell'attivita' in zone identificate dalle Regioni come disagiatissime o disagiate a popolazione sparsa, comprese le piccole isole, spetta ai medici specialisti un compenso accessorio orario nella misura e con le modalita' concordate nell'ambito degli Accordi regionali. E' riconosciuta inoltre l'indennita' di bilinguismo in rapporto alle ore di incarico ai medici specialisti operanti nelle aziende di Province e Regioni che ne prevedano l'erogazione a norma di legge. 12. Gli Accordi regionali possono prevedere lo svolgimento di ulteriori attivita', l'erogazione di specifiche prestazioni, compreso il possesso di specifici requisiti di qualita', e i relativi compensi. C - ARRETRATI DEL TRIENNIO 2001-2003 1. Le Regioni liquidano a ciascun specialista ambulatoriale, sia a tempo indeterminato che a tempo determinato, a titolo di arretrati per il triennio 2001-2003, in tre rate previste con le competenze di Marzo 2005, di Settembre 2005 e di Gennaio 2006, l'ammontare risultante: a) dal compenso lordo di 0,727 euro, comprensivo della quota Enpam a carico del medico, moltiplicato per il numero delle ore totali per il 2001; b) dal compenso lordo di 0,727 euro, comprensivo della quota Enpam a carico del medico, moltiplicato per il numero delle ore totali per il 2002; c) dal compenso lordo di 1,022 euro, comprensivo della quota Enpam a carico del medico, moltiplicato per il numero delle ore totali per il 2003. D - MODALITA' DI PAGAMENTO 1. Il compenso mensile deve essere pagato allo specialista entro la fine del mese di competenza. Le Regioni attuano, di intesa con le aziende e sentiti i sindacati di cui all'art. 34 comma 12, forme di coordinamento tra le varie Aziende allo scopo cli assicurare la corretta corresponsione, nei confronti dei medici ambulatoriali, dei compensi ai medesimi spettanti ai sensi del presente Accordo. ART. 43 - COMPENSI PER INCARICHI A TEMPO INDETERMINATO PER I PROFESSIONISTI 1. In attuazione di quanto previsto all'art. 9 del presente Accordo, tenuto conto che il distretto deve assicurare i servizi di assistenza primaria relativi alle attivita' sanitarie e sociosanitarie (art. 3- quater del D.L.vo n. 502/92 e successive modifiche), attraverso il coordinamento e l'approccio multidisciplinare, in ambulatorio e a domicilio, tra le figure mediche, professionali e di altri operatori sanitari, nonche' con le strutture ospedaliere ed extraospedaliere accreditate (art. 3-quinquies del D.L.vo n. 502/92 e successive modifiche) e deve specificare le prestazioni e gli ambiti di competenza delle aree professionali, risultanti dal presente Accordo e dagli Accordi regionali ed aziendali, il trattamento economico dei professionisti si articola in: a) quota oraria; b) quota variabile, nell'ambito dei programmi regionali ed aziendali, finalizzata al raggiungimento di standard organizzativi, di processo, di livello erogativo, di partecipazione agli obiettivi e al governo della compatibilita', nonche' per il raggiungimento degli obiettivi di qualificazione, appropriatezza e governo della compatibilita'; c) aumento previsto per rinnovo nella misura di cui al precedente art. 9. Gli aumenti per i rinnovi contrattuali, calcolati sul monte compensi 2000 per competenza, vanno ad incrementare le quote del compenso. A - QUOTA ORARIA 1. Ai Professionisti incaricati a tempo indeterminato ai sensi del presente accordo e' corrisposto mensilmente un compenso orario di euro 18,985 dal 1.1.2004. Tale compenso viene incrementato di curo 0, 245 per ora di attivita' dal 31.12.2004 e di euro 0, 22 dal 31.12.2005. 2. Al compenso di cui al comma 1, vanno aggiunte ulteriori quote in relazione alle anzianita' di servizio maturate fino alla data del 31.12.98. e pari a: euro 0,042 per mese di servizio, fino al 192esimo mese euro 0,022 per mese dal 193esimo. 3. Per l'attivita' svolta dal professionista nei giorni festivi e nelle ore notturne dalle ore 22 alle 6 il compenso orario di cui al presente articolo e' maggiorato nella misura del 30%. 4. Per l'attivita' svolta nelle ore notturne dei giorni festivi ai sensi di legge la maggiorazione e' del 50% B - QUOTA VARIABILE 1. A decorrere dal 01.01.2004, le quote gia' destinate ai professionisti per: a) la partecipazione a programmi o progetti regionali e aziendali con particolare attenzione alla salvaguardia della salute pubblica anche relativamente a situazioni di emergenza sanitaria e di realizzazione di "Progetti obiettivo" previsti dal P.S.N.; b) il raggiungimento degli obiettivi dai programmi regionali ed aziendali e il rispetto da parte del professionista dei livelli di spesa programmata; c) la partecipazione a programmi e progetti finalizzati all'abbattimento delle liste di attesa; d) le attivita' esterne di cui all'art.32; e) le prestazioni oltre l'orario di incarico di cui all'art. 30, comma 14; f) indennita' specifica di categoria all'art. 44, comma 3; g) le spese di viaggio relative ad incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza di cui all'art. 46; costituiscono un fondo per la ponderazione qualitativa delle quote orarie, non riassorbibile, quantificato in ogni Regione sulla base di euro 3,205 per ora di attivita'. Tale fondo e' aumentato di euro 0.245 dal 31.12 2004 e di euro 0.22 dal 31.12.2005. 2. Il fondo si arricchira' anche dalle quote di anzianita' resesi nel tempo disponibili per effetto della cessazione del rapporto convenzionale dei singoli professionisti; tale fondo e' ripartito sulla base degli accordi regionali, fatti salvi i livelli retributivi come determinati dal D.P.R. n. 446/2001. 3. In ciascuna regione, il fondo di cui al comma 1 deve essere incrementato dell'ammontare delle risorse gia' impiegate per integrare i tetti previsti nel DPR n. 446/2001, per effetto degli Accordi regionali vigenti, inerenti ai programmi e progetti finalizzati di cui all'art. 31 del presente Accordo. 4. Dal 1.1.2004 tutti i professionisti convenzionati a tempo indeterminato e determinato ai sensi del presente Accordo, partecipano al riparto del fondo per la ponderazione qualitativa delle quote orarie, mediante attribuzione di una quota oraria e/o per obiettivi definita dagli Accordi regionali. 5. Per il 2004 e fino alla definizione degli Accordi regionali a ciascun professionista titolare di rapporto convenzionale a tempo indeterminato e determinato e' riconosciuta comunque, a titolo d'acconto, una quota oraria di ponderazione di euro 1,285 fino al 31.12.2004, aumentata di euro 0,245 dal 31.12.2004 e di euro 0,22 dal 31.12.2005. 6. In attesa della stipula degli Accordi regionali, ai professionisti spetta il compenso previsto dal nomenclatore tariffario regionale per le prestazioni aggiuntive di cui all'art. 31, comma 4. 7. Gli obiettivi da raggiungere da parte dei professionisti sono stabiliti secondo tappe e percorsi condivisi e concordati tra azienda e/o distretto e Organizzazioni sindacali rappresentative, sulla base di quanto stabilito a livello di Accordo regionale, come previsto dall'art. 31. 8. I progetti devono prevedere adeguati meccanismi di verifica e di revisione di qualita', al fine di poter valutare i differenti gradi di raggiungimento degli obiettivi programmati dai professionisti aderenti. 9. Gli Accordi regionali possono prevedere lo svolgimento di ulteriori attivita', l'erogazione di specifiche prestazioni, compreso il possesso di specifici requisiti di qualita', e i relativi compensi. C - ARRETRATI DEL TRIENNIO 2001-2003 1. Le Regioni liquidano a ciascun professionista, sia a tempo indeterminato che a tempo determinato, a titolo di arretrati per il triennio 2001-2003, in tre rate previste con le competenze di Marzo 2005, di Settembre 2005 e di Gennaio 2006, l'ammontare risultante: a) dal compenso lordo di 0,727 euro, comprensivo della quota Ente previdenziale di competenza a carico del professionista, moltiplicato per il numero delle ore totali per il 2001; b) dal compenso lordo di 0,727 euro, comprensivo della quota Ente previdenziale di competenza a carico del professionista, moltiplicato per il numero delle ore totali per il 2002; c) dal compenso lordo di 1,022 euro, comprensivo della quota Ente previdenziale di competenza a carico del professionista, moltiplicato per il numero delle ore totali per il 2003. D - MODALITA' DI PAGAMENTO 1. Il compenso mensile deve essere pagato al professionista entro la fine del mese di competenza. Le Regioni attuano, di intesa con le aziende e sentiti i sindacati di cui all'art. 34, comma 12, forme di coordinamento tra le varie Aziende allo scopo di assicurare la corretta corresponsione, nei confronti dei professionisti, dei compensi ai medesimi spettanti ai sensi del presente Accordo. ART. 44 - INDENNITA' DI RISCHIO E INDENNITA' SPECIFICA DI CATEGORIA 1. A decorrere dalla data di entrata in vigore del presente Accordo, l'indennita' di rischio viene corrisposta, nella misura e con la cadenza temporale prevista per i medici ospedalieri, agli specialisti ambulatoriali esposti al rischio di radiazioni di cui al D.lgs. n. 230/95 ed alla legge n.460/88 in quanto tenuti a prestare la propria opera in zona controllata e sempreche' il rischio abbia carattere professionale. 2. Per gli specialisti ambulatoriali che non operano in maniera costante in zona controllata, l'accertamento del diritto all'indennita' e' demandata a un'apposita Commissione composta dal Direttore sanitario, che la presiede, da uno specialista radiologo designato dall'azienda, da tre rappresentanti dei medici ambulatoriali designati dai membri di parte medica in seno al Comitato consultivo zonale di cui all'art. 24 e da due esperti qualificati nominati dal Direttore generale dell'azienda. 3. Ai biologi e ai chimici convenzionati e' corrisposta un'indennita' di rischio con le modalita' e nella misura eventualmente previste per il corrispondente profilo professionale presso le aziende sanitarie. ART. 45 - COMPENSO PER L'ESERCIZIO DI ATTIVITA' PSICOTERAPEUTICA 1. Agli psicologi abilitati all'espletamento di attivita' psicoterapeutica, che svolgano tale attivita' ai sensi della vigente normativa in materia, e' corrisposto un compenso aggiuntivo di euro 6, 50 per ogni ora destinata a tale attivita', ferma restando la necessaria dimostrazione e certificazione risultante dal piano di trattamento. ART. 46 - RIMBORSO SPESE DI VIAGGIO 1. Per incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza, purche' entrambi siano compresi nello stesso ambito zonale, viene corrisposto per ogni accesso un rimborso spese. Tale rimborso, pari ad euro 0,275 per chilometro alla data del l° gennaio 2000, viene rideterminato con cadenza semestrale al 1° gennaio e al 1 ° luglio limitatamente al 50% sulla base del prezzo "ufficiale" della benzina verde per uguale importo in percentuale. 2. La misura del rimborso spese e' proporzionalmente ridotta nel caso in cui l'interessato trasferisca la residenza in Comune piu' vicino a quello del presidio. Rimane invece invariata qualora lo specialista trasferisca la propria residenza in Comune sito a uguale o maggiore distanza da quello sede del posto di lavoro. ART.47 - PREMIO DI COLLABORAZIONE PER INCARICHI A TEMPO INDETERMINATO 1. Agli specialisti ambulatoriali incaricati a tempo indeterminato e' corrisposto un premio annuo di collaborazione pari a un dodicesimo del compenso orario di cui all'art. 42, lettera A, commi 1 e 2 e lettera B, comma 5. 2. Ai professionisti incaricati a tempo indeterminato e' corrisposto un premio annuo di collaborazione pari a un dodicesimo del compenso orario di cui all'art. 43, lettera A, commi 1 e 2 e lettera B, comma 5. 3. Il premio di collaborazione sara' liquidato entro il 31 dicembre dell'anno di competenza. 4. Allo specialista ambulatoriale e al professionista che cessa dal servizio prima del 31 dicembre il premio verra' calcolato e liquidato all'atto della cessazione del servizio. ART. 48 - CONTRIBUTO PREVIDENZIALE 1. A favore degli specialisti ambulatoriali e dei professionisti che prestano la loro attivita' ai sensi del presente Accordo dal 1° gennaio 2004 l'azienda versa di norma mensilmente, al massimo trimestralmente, con modalita' che assicurino l'individuazione dell'entita' delle somme versate e dello specialista ambulatoriale o professionista cui si riferiscono, un contributo del 24% di cui il 14,19% a proprio carico e il 9,81% a carico di ogni singolo specialista ambulatoriale o professionista, calcolato su tutti i compensi di cui al presente Accordo, ad esclusione dei rimborsi spese. 2. Per gli specialisti ambulatoriali il contributo, con la specificazione del numero di codice fiscale e di codice individuale Enpam, sara' versato al Fondo speciale dei medici ambulatoriali gestito dall'Enpam, di cui al Decreto del Ministro del Lavoro e della Previdenza Sociale 15 ottobre 1976 e successive modificazioni. 3. Per i professionisti incaricati ai sensi del presente Accordo l'azienda versa il contributo alle rispettive casse previdenziali (ENPAS, ENPAP, EPAP). 4. In materia si applicano le disposizioni del Decreto del Ministro del Lavoro e della Previdenza sociale in data 7 ottobre 1989, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 249 del 24 ottobre 1989. ART. 49 - PREMIO DI OPEROSITA' PER INCARICHI A TEMPO INDETERMINATO 1. A tutti gli specialisti ambulatoriali e professionisti che svolgono la loro attivita' per conto delle aziende, ai sensi del presente Accordo, con regolare incarico a tempo indeterminato, alla cessazione del rapporto convenzionale spetta, dopo un anno di servizio, un premio di operosita' nella misura di una mensilita' per ogni anno di servizio prestato. 2. Per le frazioni di anno, la mensilita' di premio sara' ragguagliata al numero dei mesi di servizio svolto, computando a tal fine per mese intero la frazione di mese superiore a 15 giorni e non calcolando quella pari o inferiore a 15 giorni. 3. Ciascuna mensilita', calcolata in base alla tabella in vigore al momento della cessazione del rapporto, e' ragguagliata alle ore effettive di attivita' ambulatoriale svolta dallo specialista ambulatoriale e dal professionista in ogni anno di servizio. 4. Conseguentemente ciascuna mensilita' di premio potra' essere frazionata in dodicesimi; la frazione di mese superiore a 15 giorni e' computata per mese intero, quella pari o inferiore a 15 giorni non e' computata. 5. Nel caso in cui, nel corso del rapporto di lavoro, fossero intervenute delle variazioni nell'orario settimanale di attivita', il premio per ogni anno di servizio dovra' essere calcolato in base agli orari di attivita' effettivamente osservati nei diversi periodi dell'anno solare. 6. Il premio di operosita' per gli specialisti ambulatoriali e' calcolato sul compenso orario di cui all'art. 42, lettera A, commi 1 e 2, lettera B, comma 5 e sul premio di collaborazione. 7. La corresponsione del premio di operosita' e' dovuta dalle aziende in base ai criteri previsti dall'allegato E annesso al D.P.R. n. 884/84, che qui si intendono integralmente richiamati. 8. Per i professionisti, il premio di operosita' e' calcolato sul compenso orario di cui all'art.43, lettera A, commi 1 e 2, lettera B, comma 5 e sul premio di collaborazione. 9. Per i professionisti gia' convenzionati ai sensi del D.P.R. n.446/01, ai fini della corresponsione del premio di operosita', non e' computabile l'attivita' lavorativa precedente all'anno 2001. 10 Il premio e' corrisposto entro sei mesi dalla cessazione del rapporto. ART. 50 - COMPENSI PER INCARICHI A TEMPO DETERMINATO 1. Allo specialista ambulatoriale e al professionista, incaricato a tempo determinato ai sensi dei commi 10 e 11 dell'art.23 del presente Accordo, l'azienda corrisponde mensilmente, a decorrere dalla data d'inizio del rapporto, un compenso forfetario omnicomprensivo di euro 37,055 per ogni ora di attivita' effettivamente espletata dal 1.1.2004. A tale compenso si aggiunge euro 0,245 dal 31.12. 2004 ed euro 0,22 dal 31.12 2005. 2. Ai medici specialisti esposti al rischio di radiazioni di cui al d.lgs n. 230/95 ed alla legge n.460/88, in quanto tenuti a prestare la propria opera in zona controllata e sempreche' il rischio abbia carattere professionale e' corrisposta l'indennita' di cui all'art. 44, commi 1 e 2. 3. Il compenso mensile e' corrisposto nel mese di competenza. 4. Per la remunerazione dell'attivita' svolta nei giorni festivi e nelle ore notturne, si applicano rispettivamente l'art. 42, lett. A commi 3 e 4 e l'art. 43, lett. A commi 3 e 4, nei limiti dei tetti di impegno finanziario in essere alla data di entrata in vigore del presente accordo. 5. Per le eventuali prestazioni domiciliari si applicano i commi 5 e 6 dell'art. 32, nei limiti dei tetti di impegno finanziario in essere alla data di entrata in vigore del presente accordo. 6. Per la quota variabile si rinvia agli artt.42 e 43, lettera B. ART. 51 - RISCOSSIONE DELLE QUOTE SINDACALI 1. Le quote sindacali a carico dell'iscritto sono trattenute nel rispetto delle vigenti norme, su richiesta del sindacato, corredata di delega dell'iscritto e per l'ammontare deliberato dal sindacato stesso, dalle aziende presso le quali lo specialista ambulatoriale e il professionista presta la propria opera professionale e sono versate, mensilmente, sul conto corrente bancario intestato alla sezione provinciale del sindacato stesso, contestualmente all'invio dell'elenco dei nominativi a cui sono state applicate le ritenute sindacali e l'importo delle relative quote. 2. Restano in vigore le deleghe gia' rilasciate a favore dei Sindacati firmatari del presente Accordo nel rispetto della normativa vigente. 3. Eventuali variazioni delle quote e delle modalita' di riscossione vengono comunicate alle aziende da parte degli organi competenti dei sindacati. ART.52- LIBERA PROFESSIONE INTRA-MOENIA 1. L'azienda consente allo specialista ambulatoriale, al professionista e ai medici di cui alla norma finale n.5 del presente Accordo, l'esercizio della libera professione intra-moenia per prestazioni ambulatoriali. 2. Lo svolgimento dell'attivita' deve avvenire fuori dell'orario di servizio, in giorni ed orari prestabiliti. In caso di indisponibilita' di spazi e personale si applicano le norme previste dalla normativa della dirigenza medica. 3. L'azienda stabilisce i criteri, le modalita' e la misura per la corresponsione degli onorari con riferimento e nel rispetto della tariffa minima ordinistica, sentito lo specialista ambulatoriale o il professionista interessato, in modo che, in ogni caso, non sussistano oneri a proprio carico. ART. 53 - ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCIOPERO, PRESTAZIONI INDISPENSABILI E LORO MODALITA' DI EROGAZIONE 1. Nei settori disciplinati dal presente Accordo sono prestazioni indispensabili ai sensi della legge n. 146/90, art. 2, comma 2, e successive modificazioni e integrazioni, le prestazioni delle branche specialistiche e delle aree professionali che l'azienda non sia in grado di erogare attraverso divisioni o servizi ospedalieri siti nell'ambito territoriale di competenza. 2. Al fine di garantire l'erogazione delle prestazioni di cui al comma 1, in occasione di scioperi della categoria degli specialisti ambulatoriali o dei professionisti, i sindacati di cui all'art. 34 comma 13 concordano con le aziende, per ciascuna delle branche specialistiche e delle aree professionali, di cui al medesimo comma 1, l'astensione dallo sciopero di almeno uno specialista ambulatoriale e di un professionista per ogni giorno di durata dello sciopero. 3. Il diritto di sciopero degli specialisti ambulatoriali e dei professionisti e' esercitato con un preavviso minimo di 15 giorni. I soggetti che promuovono lo sciopero, contestualmente al preavviso indicano anche la durata dell'astensione dal lavoro. 4. Gli specialisti ambulatoriali e i professionisti che si astengono dal lavoro in violazione delle norme del presente articolo sono soggetti alla eventuale applicazione delle sanzioni previste secondo le procedure stabilite dall'art. 27. 5. Le OO.SS. si impegnano a non effettuare le azioni di sciopero: a) nel mese di agosto; b) nei cinque giorni che precedono e nei cinque giorni che seguono le consultazioni elettorali europee, nazionali e referendarie; c) nei cinque giorni che precedono e nei cinque giorni che seguono le consultazioni elettorali regionali, provinciali e comunali, per i rispettivi ambiti territoriali; d) nei giorni dal 23 dicembre al 7 gennaio; e) nei giorni dal giovedi' antecedente la Pasqua al martedi' successivo. 6. In casi di avvenimenti eccezionali di particolare gravita' o di calamita' naturali gli scioperi dichiarati si intendono immediatamente sospesi. Norma generale 1. Le parti si danno reciprocamente atto che la dizione "azienda" utilizzata dal presente Accordo e' indifferentemente riferita alle dizioni "Azienda U.S.L." e "Azienda Ospedaliera" in relazione a quanto disciplinato dalla normativa nazionale e regionale sulla materia. Norme finali Norma finale n. 1 1. Agli specialisti ambulatoriali di cui al presente Accordo, operanti presso gli enti di cui all'art. 15, comma 1, lettera d), non si applica l'incompatibilita' prevista dal citato articolo, purche' ai medesimi l'incarico sia stato conferito dai suddetti enti all'epoca in cui gli stessi adottavano la regolamentazione dei rapporti ai sensi degli Accordi nazionali ex art. 48 della legge n. 833/1978. Norma finale n. 2 1. In deroga al disposto dell'art. 15, comma 1, lettere g) ed h), sono fatte salve le situazioni legittimamente acquisite ai sensi dell'art. 4, comma 3, punti 1 e 2, del decreto del Presidente della Repubblica n. 291/87. 2. Salve le norme in materia di limitazione di orario, l'incompatibilita' di cui all'art. 15, comma 1, lett. i), non si applica agli specialisti che si trovano nelle condizioni gia' previste alla data di pubblicazione dell'Accordo di cui al DPR n. 291/87. 3. In deroga al disposto di cui all'art. 16, comma 1, sono fatte salve, nei limiti di 48 ore settimanali di attivita' per incarico ambulatoriale sommata ad altra attivita' compatibile svolta in base ad altro rapporto, le posizioni legittimamente acquisite alla data di pubblicazione del D.P.R. n.291/87. Norma finale n. 3 1. Per gli specialisti ambulatoriali sono confermate ad personam le posizioni non conformi al disposto dell'art. 9, comma 3, del D.P.R. n. 316/90 esistenti alla data di pubblicazione del citato D.P.R. fatta salva la possibilita' di adottare i provvedimenti di cui all'art. 17 del presente Accordo. 2. Per i professionisti sono confermate ad personam le posizioni contrattuali di miglior favore gia' derivanti dall'applicazione delle norme invali dei DD.PP.RR. n. 261/92, 255/88, 262/92. Norma finale n. 4 1. In deroga a quanto previsto dal comma 1 dell'art. 46 il rimborso spese di viaggio continua ad essere corrisposto agli specialisti che ne fruiscano per incarichi acquisiti prima del 28 dicembre 1984. Nel caso di costituzione di nuove province successivamente alla data del 1° gennaio 1998, l'indennita' di accesso viene comunque mantenuta agli specialisti che gia' ne beneficiano. Norma finale n. 5 1. Salvo quanto previsto all'art. 23, comma 1, lettera a), sono confermati per i sanitari addetti alla medicina generale ambulatoriale, i contenuti della norma finale annessa al DPR n. 291/87. 2. Anche ai sanitari di cui al comma 1, puo' essere attribuito il coordinamento funzionale e gestionale di strutture specialistiche ambulatoriali e distrettuali, compresi gli aspetti di integrazione funzionale con gli altri servizi specialistici aziendali, con i medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta. Norma finale n. 6 1. Preso atto della richiesta del Comitato di settore Sanita' e della situazione contrattuale dei medici veterinari a rapporto convenzionale con le aziende USL, le parti si impegnano a definire la normativa dei suddetti medici, senza aggravio di spesa, entro 90 giorni dall'entrata in vigore del presente Accordo. Norme transitorie Norma transitoria n. 1 1. Fino all'insediamento dei Comitati e delle Commissioni di cui agli articoli 24, 25 e 27 del presente Accordo sono confermati in carica i Comitati e le Commissioni di cui agli articoli 11, 12 e 14 del D.P.R. n. 271/00 e all'art. 12 del D.P.R. n. 446/01. Norma transitoria n. 2 1. Le parti confermano di aver convenuto che, a decorrere dalle graduatorie da valere per l'anno 1991, l'esercizio dell'attivita' specialistica in regime libero professionale sia calcolato dal giorno successivo alla data di conseguimento della libera docenza o del titolo di specializzazione, ivi compresi i laureati in medicina specialisti in odontostomatologia. 2. Analogamente per la branca di odontostomatologia e limitatamente ai professionisti che accedono alla relativa graduatoria in virtu' dell'iscrizione allo speciale albo di cui alla legge n.409/85, la valutazione dell'attivita' libero professionale decorre dal giorno successivo all'iscrizione a tale Albo. Norma transitoria n. 3 1. Nell'anno di entrata in vigore del presente Accordo, per l'attribuzione degli incarichi a tempo determinato si utilizzano le graduatorie gia' formulate sulla base del disposto dei D.P.R. n. 271/2000 e n. 446/2001. 2. Nell'anno successivo a quello di entrata in vigore del presente Accordo, per l'attribuzione dei turni resisi disponibili, si utilizzano le graduatorie redatte ai sensi dei D.P.R. 271/2000 e n. 446/01. 3. In deroga al disposto di cui al precedente comma, gli specialisti ambulatoriali privi del requisito di cui all'art. 8 comma 5 punto a) del D.P.R. n. 271/2000 ed i professionisti privi del requisito di cui all'art. 3 comma 3 del D.P.R. n. 446/2001, richiesto per l'inquadramento nella graduatoria per l'anno 2006, possono presentare domanda di immissione dalla data di pubblicazione a cura di ogni singola Regione. Restano inseriti nelle graduatorie ovvero sono reinseriti nelle stesse qualora cancellati coloro che alla data di entrata in vigore del presente Accordo hanno superato il limite di eta' previsto dagli accordi precedenti. Norma transitoria n. 4 1. I rapporti convenzionali a tempo determinato instaurati per lo svolgimento di attivita' specialistica ambulatoriale o delle altre aree professionali, in corso alla data di pubblicazione del presente Accordo, devono essere conformi a quanto disposto dall'art. 2-nonies della Legge 26.05.2004, n. 138. 2. I rapporti convenzionali non conformi adottano, dalla data di pubblicazione del presente Accordo e fino alla loro scadenza, le clausole normative ed economiche del presente Accordo. 3. Qualora continuino a sussistere le relative necessita' assistenziali, le ore di incarico sono assegnate ai sensi dell'art.23 del presente Accordo. Norma transitoria n. 5 1.Premesso che l'art. 15-nonies comma 3, del d.l.vo n. 502/92 e successive modificazioni e integrazioni, dispone che in sede di rinnovo delle convenzioni nazionali siano stabiliti tempi e modalita' di attuazione per l'applicazione di quanto sancito al comma 1 dell'articolo medesimo, e che il d.l.vo n. 254 del 28 luglio 2000, all'art.6, sospende l'efficacia di tali disposizioni fino all'attuazione dei provvedimenti collegati alle determinazioni della Commissione che dovra' essere istituita con Decreto del Ministro della Salute, fino a quando non entrera' in vigore il limite di eta' stabilito dall'art. 19, comma 4, lettera a) del presente Accordo Collettivo Nazionale continua ad applicarsi il limite di eta' previsto dall'art.6 comma 4, lettera e) del DPR n.500/96, con esclusione del biennio di cui al d.l.vo n. 503/92. Norma transitoria n. 6 1. I convenzionati di cui all'art.23, comma 5, primo alinea, sono individuati dal Ministero della Difesa con propria nota. Un primo elenco e' contenuto nella nota Prot.n. 0137491 del 9 dicembre 2004. Norma transitoria n. 7 1. Fino al 31 dicembre 2005, tenuto conto delle necessita' di adeguamento derivanti dalla defmizione di un unico Accordo per la specialistica ambulatoriale e le altre aree professionali, le OO.SS. maggiormente rappresentantive dei professionisti, in via transitoria ed eccezionale, possono usufruire, complessivamente, di un numero di ore annue aggiuntive rispetto a quanto previsto dall'art.34, comma 1, pari ad un unico distacco totale retribuito. Le modalita' di fruizione, concordate tra le suddette OO.SS., dovranno essere preventivamente comunicate alla SISAC. Norma transitoria n. 8 1. Fino alla stipula del prossimo A.C.N., in deroga al comma 10 dell'art.34, e' considerata rappresentativa la Federazione delle OO.SS. delle categorie dei Biologi, Chimici e Psicologi. Dichiarazioni a verbale Dichiarazione a verbale n. 1 1. Le parti chiariscono che le dizioni "Regione", "Amministrazione regionale", "Giunta regionale", "Assessore regionale", "Assessore regionale alla Sanita'", usata nel testo dell'Accordo valgono ad individuare anche i corrispondenti organismi delle province autonome di Trento e Bolzano. 2. Chiariscono inoltre che gli articoli o i commi con la dizione "specialisti ambulatoriali e professionisti" riguardano tutte le categorie professionali convenzionate ai sensi del presente Accordo. Sono invece di esclusiva pertinenza degli specialisti ambulatoriali ed odontoiatri, specificati con la sola dizione "specialisti ambulatoriali" i seguenti articoli del presente Accordo: - art. 23, comma 1, lett. d) e lett. h) e comma 8 - art. 28 - art. 30, commi 2, 9 e 15 - art. 32, commi 4 e 5 - art. 38, commi 5 e 8 - art. 39, comma 2 - art. 40, comma 4 - art. 42 - art. 44, commi 1 e 2 - art. 47, commi 1 - art. 48, comma 2 - art. 49, comma 6 - art. 50, comma 2 - norme finali n. 1, n. 2, n. 3, comma 1, n. 4 - norma transitoria n. 2 - Allegato D Dichiarazione a verbale n. 2 1. Le parti raccomandano che il presente Accordo venga recepito dall'I.N.A.I.L., dall'I.N.P.S., dagli Enti locali, dal Ministero della difesa, dal SASN e da tutte le istituzioni pubbliche che utilizzano medici specialisti e altri professionisti e che conferiscano nuovi incarichi a tempo indeterminato ed utilizzino la graduatoria di cui all'art. 21, dopo aver espletato le procedure di cui all'art. 23 per gli aumenti di orario agli specialisti gia' incaricati. Dichiarazione a verbale n. 3 1. Per la partecipazione alle riunioni dei Comitati e delle Commissioni di cui agli articoli 22, 24, 25 e 27 ai componenti di parte pubblica ed al segretario spettano, se e in quanto previsti, i compensi fissati a livello regionale. ALLEGATI Allegato A PARTE PRIMA a) Branche specialistiche ALLERGOLOGIA Branche principali 1) Allergologia 2) Allergologia e immunologia 3) Allergologia e immunologia clinica Branche affini 1) Clinica dermosifilopatica 2) Clinica medica 3) Clinica medica generale 4) Clinica medica generale e terapia medica 5) Dermatologia e sifilografia 6) Dermatologia e venerologia 7) Dermosifilopatia 8) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica 9) Dermosifilopatia e venerologia 10) Dermosifilopatica 11) Immunoematologia 12) Immunoematologia e servizio trasfusionale 13) Immunologia clinica 14) Laboratorio di analisi chimicocliniche e microbiologia 15) Malattie cutanee e veneree 16) Malattie dell'apparato respiratorio 17) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia 18) Malattie infettive 19) Medicina del lavoro 20) Medicina generale 21) Medicina interna 22) Patologia e clinica dermosifilopatica 23) Patologia generale 24) Patologia speciale e clinica medica 25) Patologia speciale medica 26) Patologia speciale medica e metodologia clinica 27) Pediatria 28) Pneumologia 29) Remautologia 30) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio ANATOMIA PATOLOGICA Branche principali 1) Anatomia patologica 2) Anatomia ed istologia patologica 3) Anatomia patologica e tecnica di laboratorio 4) Anatomia ed istologia patologica e tecnica di laboratorio 5) Anatomia ed istologia patologica ed analisi cliniche 6) Citologia 7) Citodiagnostica Branche affini 1) Medicina legale ed equipollenti 2) Oncologia ed equipollenti 3) Patologia clinica ed equipollenti ANESTESIOLOGIA E RIANIMAZIONE Branche principali 1) Anestesia 2) Anestesia e rianimazione 3) Anestesia e rianimazione indirizzo terapia antalgica 4) Anestesia e rianimazione indirizzo terapia intensiva 5) Anestesia e rianimazione indirizzo terapia iperbarica 6) Anestesia generale e speciale odontostomatologica 7) Anestesiologia 8) Anestesiologia e rianimazione 9) Anestesiologia generale e speciale odontostomatologica 10) Anestesiologia, rianimazione e terapia intensiva 11) Rianimazione 12) Rianimazione e terapia intensiva Branche affini 1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria 2) Chimica biologica 3) Chirurgia generale 4) Clinica chirurgica e medicina operatoria 5) Farmacologia 6) Farmacologia applicata 7) Medicina operatoria 8) Nefrologia 9) Tossicologia 10) Tossicologia industriale 11) Tossicologia medica ANGIOLOGIA Branche principali 1) Angiologia 2) Angiologia e chirurgia vascolare 3) Angiologia medica 4) Cardiologia e malattie dei vasi 5) Malattie cardiovascolari 6) Malattie cardiovascolari e reumatiche 7) Malattie dell'apparato cardiovascolare 8) Vasculopatie Branche affini 1) Cardio-angiopatie 2) Cardio-angio-chirurgia 3) Cardiologia 4) Chirurgia cardiovascolare 5) Chirurgia vascolare 6) Chirurgia toracica e cardiovascolare 7) Fisiopatologia cardiocircolatoria 8) Fisiopatologia cardiovascolare 9) Geriatria 10) Gerontologia 11) Gerontologia e geriatria 12) Medicina generale 13) Medicina interna AUDIOLOGIA Branche principali 1) Audiologia 2) Audiologia e foniatria Branche affini 1) Anatomia chirurgica e corso di operazioni 2) Anatomia topografica e chirurgia operativa 3) Chirurgia 4) Chirurgia dell'infanzia 5) Chirurgia d'urgenza 6) Chirurgia generale 7) Chirurgia generale e terapia chirurgica 8) Chirurgia pediatrica 9) Chirurgia plastica ricostruttiva 10) Clinica chirurgica 11) Clinica chirurgica e medicina operatoria 12) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica 13) Clinica chirurgica infantile 14) Clinica chirurgica pediatrica 15) Clinica odontoiatrica 16) Clinica otorinolaringoiatria 17) Esami audiometrici e vestibolari 18) Foniatria 19) Medicina operatoria 20) Neurochirurgia 21) Odontoiatria e protesi dentale 22) Odontoiatria e protesi dentaria 23) Otorinolaringoiatria 24) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale 25) Patologia chirurgica dimostrativa 26) Patologia speciale chirurgica 27) Patologia speciale chirurgica dimostrativa 28) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica 29) Semeiotica chirurgica 30) Stomatologia (malattie della bocca e protesi dentaria) 31) Stomatologia (odontoiatria e protesi dentaria) BIOCHIMICA CLINICA Branche principali 1) Biochimica clinica 2) Chimica biologica o biochimica 3) Biochimica e chimica clinica 4) Biologia clinica 5) Chimica analitica 6) Tossicologia 7) Analisi chimico cliniche e microbiologiche 8) Microbiologia e virologia 9) Microbiologia 10) Microbiologia medica 11) Virologia 12) Microbiologia indirizzo tecniche micro biologiche 13) Genetica medica Branche affini 1) Parassitologia medica 2 Ematologia clinica e di laboratorio 3) Ematologia generale (clinica di laboratorio) 4) Immunoematologia 5) Immunoematologia e trasfusione 6) Metodologie chimiche di controllo e di analisi 7) Farmacologia e tossicologia clinica 8) Tossicologia forense 9) Applicazioni biotecnologiche, microbiologia e virologia CARDIOCHIRURGIA Branche principali 1) Cardiochirurgia 2) Chirurgia cardiovascolare 3) Cardio-angio-chirurgia 4) Chirurgia del cuore e dei grossi vasi 5) Chirurgia cardiaca Branche affini 1) Chirurgia toracica 2) Chirurgia vascolare CARDIOLOGIA Branche principali 1) Cardio-angiopatie 2) Cardiologia 3) Cardiologia e malattie dei vasi 4) Cardiologia e reumatologia 5) Cardio-reumatologia 6) Fisiopatologia cardiocircolatoria 7) Fisiopatologia cardiovascolare 8) Malattie cardiache 9) Malattie cardiovascolari 10) Malattie cardiovascolari e reumatiche 11) Malattie dell'apparato cardiovascolare 12) Malattie dell'apparato cardiovascolare e malattie dei vasi Branche affini 1) Angiologia 2) Cardiochirurgia 3) Geriatria 4) Medicina del lavoro 5) Medicina generale 6) Medicina interna 7) Pediatria 8) Terapia medica sistematica 9) Terapia medica sistematica ed idrologia medica CHIRURGIA GENERALE Branche principali 1) Anatomia chirurgica e corso di operazioni 2) Chirurgia 3) Chirurgia generale 4) Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia digestiva 5) Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia digestiva chirurgica   6) Chirurgia d'urgenza 7) Chirurgia d'urgenza e di pronto soccorso 8) Chirurgia di pronto soccorso 9) Chirurgia generale e terapia chirurgica 10) Chirurgia geriatria 11) Chirurgia interna 12) Chirurgia oncologica 13) Chirurgia oncologica e toracico polmonare 14) Chirurgia sperimentale 15) Clinica chirurgica 16) Clinica chirurgica generale 17) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica 18) Patologia chirurgica 19) Patologia speciale chirurgica 20) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica 21) Semeiotica chirurgica Branche affini 1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria 2) Cardioangio chirurgia 3) Cardio-chirurgia 4) Chirurgia addominale 5) Chirurgia cardiaca 6) Chirurgia dell'apparato digerente 7) Chirurgia dell'infanzia 8) Chirurgia della mano 9) Chirurgia gastroenterologica 10) Chirurgia maxillo-facciale 11) Chirurgia ortopedica 12) Chirurgia pediatrica 13) Chirurgia plastica 14) Chirurgia plastica ricostruttiva 15) Chirurgia polmonare 16) Chirurgia sperimentale 17) Chirurgia sperimentale e microchirurgia 18) Chirurgia stomatologia 19) Chirurgia toracica 20) Chirurgia toraco polmonare 21) Chirurgia vascolare 22) Chirurgia vie urinarie 23) Clinica chirurgica e medicina operatoria 24) Clinica ostetrica 25) Endocrinochirurgia 26) Medicina operatoria 27) Nefrologia 28) Neurochirurgia 29) Ortopedia e traumatologia 30) Ostetricia 31) Ostetricia e ginecologia 32) Otorinolaringoiatria 33) Urologia CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE Branche principali 1) Chirurgia maxillo-facciale Branche affini 1) Chirurgia plastica 2) Odontoiatria 3) Otorinolaringoiatria CHIRURGIA PEDIATRICA Branche principali 1) Chirurgia dell'infanzia 2) Chirurgia infantile 3) Chirurgia pediatrica 4) Clinica chirurgica infantile 5) Clinica chirurgica pediatrica Branche affini 1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria 2) Chirurgia generale 3) Clinica chirurgica e medicina operatoria 4) Medicina operatoria CHIRURGIA PLASTICA Branche principali 1) Chirurgia plastica 2) Chirurgia plastica ricostruttiva 3) Chirurgia plastica e riparatrice Branche affini 1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria 2) Chirurgia della mano 3) Chirurgia generale 4) Chirurgia maxillo-facciale 5) Chirurgia orale 6) Chirurgia pediatrica 7) Chirurgia riparatrice e chirurgia della mano 8) Clinica chirurgica e medicina operatoria 9) Odontoiatria e stomatologia 10) Ortognatodonzia 11) Ortopedia e traumatologia 12) Otorinolaringoiatria CHIRURGIA TORACICA Branche principali 1) Chirurgia toracica 2) Chirurgia toraco-polmonare 3) Chirurgia polmonare Branche affini 1) Chirurgia generale 2) Cardiochirurgia CHIRURGIA VASCOLARE Branche principali 1) Chirurgia vascolare Branche affini 1) Chirurgia generale 2) Cardiochirurgia DERMATOLOGIA Branche principali 1) Clinica dermatologica e venereologia 2) Clinica dermosifilopatica 3) Clinica dermosifilopatica e venereologia 4) Dermatologia 5) Dermatologia e sifilopatia 6) Dermatologia e venereologia 7) Dermosifilopatia 8) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica 9) Dermosifilopatia e venereologia 10) Dermosifilopatica 11) Malattie cutanee e veneree 12) Malattie della pelle e veneree 13) Malattie veneree e della pelle 14) Patologia e clinica dermosifilopatica Branche affini 1) Allergologia 2) Allergologia e immunologia 3) Dermatologia allergologica e professionale 4) Dermatologia pediatrica 5) Dermatologia sperimentale 6) Leporologia e dermatologia tropicale 7) Micologia medica 8) Venerologia DIABETOLOGIA Branche principali 1) Diabetologia 2) Diabetologia e malattie del ricambio 3) Clinica medica 4) Clinica medica generale 5) Clinica medica generale e terapia medica 6) Clinica medica e semeiotica 7) Endocrinologia 8) Endocrinologia e malattie metaboliche 9) Endocrinologia e malattie del ricambio 10) Endocrinologia e medicina costituzionale 11) Endocrinologia e patologia costituzionale 12) Malattie del ricambio 13) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio 14) Malattie del fegato e del ricambio 15) Malattie del rene, del sangue e del ricambio 16) Malattie del sangue e del ricambio 17) Malattie endocrine metaboliche 18) Medicina costituzionale ed endocrinologia 19) Medicina generale 20) Medicina interna 21) Patologia speciale medica 22) Patologia speciale e clinica medica 23) Patologia speciale medica e metodologia clinica 24) Patologia speciale medica e terapia medica 25) Scienze delle costituzioni ed endocrinologia 26) Semeiotica medica Branche affini 1) Dietetica 2) Dietologia 3) Geriatria 4) Gerontologia e geriatria 5) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del ricambio 6) Malattie del ricambio e dell'apparato digerente 7) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio EMATOLOGIA Branche principali 1) Ematologia 2) Ematologia clinica 3) Ematologia clinica e di laboratorio 4) Ematologia generale 5) Ematologia generale clinica e di laboratorio 6) Malattie dell'apparato digerente e del sangue 7) Malattie del rene, del sangue e del ricambio 8) Malattie del sangue 9) Malattie del sangue e degli organi emopoietici 10) Malattie del sangue e dell'apparato digerente 11) Malattie del sangue e del ricambio 12) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio 13) Patologia del sangue e degli organi emopoietici Branche affini 1) Analisi chimico-cliniche e di laboratorio 2) Analisi clinico-chimiche e microbiologia 3) Analisi cliniche di laboratorio 4) Biochimica applicata 5) Biochimica e chimica clinica 6) Biologia clinica 7) Chimica biologica e biochimica 8) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio 9) Immunoematologia 10) Immunoematologia e servizio trasfusionale 11) Medicina interna 12) Microbiologia 13) Microbiologia medica 14) Patologia generale 15) Pediatria 16) Semeiotica e diagnostica di laboratorio 17) Specialista medico di laboratorio 18) Specialista in analisi cliniche di laboratorio 19) Specialista in analisi cliniche e specialista medico laboratorista 20) Terapia medica sistemica 21) Terapia medica sistemica ed idrologia medica ENDOCRINOLOGIA Branche principali 1) Endocrinologia 2) Endocrinologia e malattie del ricambio 3) Endocrinologia e malattie metaboliche 4) Endocrinologia e medicina costituzionale 5) Endocrinologia e patologia costituzionale 6) Malattie endocrine e metaboliche 7) Medicina costituzionale ed endocrinologia 8) Medicina costituzionalistica ed endocrinologia 9) Scienza delle costituzioni ed endocrinologia Branche affini 1) Andrologia 2) Diabetologia 3) Diabetologia e malattie del ricambio 4) Endocrinologia ostetrico-ginecologica 5) Endocrinochirurgia 6) Farmacologia 7) Fisiopatologia della riproduzione umana 8) Medicina interna 9) Medicina generale 10) Pediatria 11) Terapia medica sistematica 12) Terapia medica sistematica ed idrologia medica FARMACOLOGIA E TOSSICOLOGIA CLINICA Branche principali 1) Farmacologia e tossicologia clinica 2) Farmacologia medica 3) Farmacologia clinica 4) Tossicologia clinica 5) Tossicologia medica 6) Farmacologia con orientamento in farmacologia clinica 7) Farmacologia con orientamento in tossicologia Branche affini 1) Tossicologia forense 2) Tossicologia 3) Farmacologia applicata 4) Medicina legale ed equipollenti FISICA SANITARIA Branche principali 1) Fisica sanitaria 2) Fisica biomedica 3) Fisica medica 4) Radioterapia 5) Medicina nucleare 6) Radiodiagnostica FISIOCHINESITERAPIA Branche principali 1) Chinesiterapia 2) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica medica in ortopedia 3) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica medica 4) Chinesiterapia, fisioterapia e riabilitazione dell'apparato motore 5) Chinesiterapia ortopedica e riabilitazione neuromotoria 6) Fisiochinesiterapia 7) Fisiochinesiterapia e riabilitazione apparato motore 8) Fisiochinesiterapia e rieducazione neuromotoria 9) Fisiochinesiterapia ortopedica 10) Fisiopatologia e fisiokinesiterapia respiratoria 11) Fisioterapia 12) Fisioterapia e riabilitazione 13) Medicina fisica e riabilitazione 14) Riabilitazione e ginnastica medica ortopedica 15) Terapia fisica 16) Terapia fisica e riabilitazione Branche affini 1) Clinica ortopedica 2) Idrologia, climatologia e talassoterapia 3) Idroclimatologia medica e clinica termale 4) Medicina del lavoro 5) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica 6) Neurologia 7) Neuropsichiatria infantile 8) Ortopedia e traumatologia 9) Reumatologia 10) Terapia medica e sistematica ed idrologia medica FONIATRIA Branche principali 1) Foniatria 2) Foniatria ed olfattometria 3) Audiologia e foniatria Branche affini 1) Audiologia 2) Clinica otorinolaringoiatria 3) Logopedia 4) Neuropsichiatria infantile 5) Otorinolaringoiatria 6) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale GASTROENTEROLOGIA Branche principali 1) Fisiopatologia digestiva 2) Gastroenterologia 3) Gastroenterologia ed endoscopia digestiva 4) Gastroenterologia e malattie dell'apparato digerente 5) Malattie dell'apparato digerente 6) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio 7) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del ricambio 8) Malattie dell'apparato digerente e del sangue 9) Malattie del fegato 10) Malattie del fegato e del ricambio 11) Malattie del ricambio e dell'apparato digerente 12) Malattie del sangue e dell'apparato digerente 13) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio Branche affini 1) Chirurgia dell'apparato digerente 2) Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia digestiva 3) Clinica medica e generale 4) Clinica medica generale e terapia medica 5) Endoscopia 6) Endoscopia chirurgica dell'apparato digerente 7) Endoscopia dell'apparato digerente 8) Endoscopia digestiva 9) Endoscopia e malattie del ricambio 10) Fisiopatologia clinica 11) Fisiopatologia medica 12) Gerontologia e geriatria 13) Medicina di pronto soccorso 14) Medicina d'urgenza 15) Medicina d'urgenza e pronto soccorso 16) Medicina generale 17) Medicina interna 18) Metodologia clinica 19) Metodologia clinica e sistematica 20) Oncologia clinica 21) Patologia speciale medica 22) Patologia speciale medica e metodologia clinica 23) Pediatria 24) Semeiotica medica 25) Terapia medica 26) Terapia medica sistematica 27) Terapia medica sistematica ed idrologia medica GENETICA MEDICA Branche principali 1) Genetica medica Branche affini 1) Ematologia 2) Endocrinologia 3) Malattie metaboliche e diabetologia 4) Medicina interna GERIATRIA Branche principali 1) Geriatria 2) Geriatria e gerontologia 3) Gerontologia e geriatria 4) Patologia geriatrica Branche affini 1) Diagnostica neurochirurgia 2) Gerontologia 3) Medicina generale 4) Medicina interna 5) Neurologia 6) Neuroradiologia 7) Terapia medica sistematica 8) Terapia medica sistematica ed idrologia medica 9) Semeiotica neurochirurgia IDROCLIMATOLOGIA Branche principali 1) Idroclimatologia 2) Idroclimatologia clinica 3) Idroclimatologia e clinica termale 4) Idroclimatologia medica e clinica termale 5) Idrologia clinica 6) Idrologia, climatologia e talassoterapia 7) Idrologia, crenologia e climatologia 8) Idrologia medica 9) Idrologia medica e clinica termale Branche affini 1) Chimica applicata all'igiene br; 2) Clinica del lavoro 3) Clinica della tubercolosi e delle malattie delle vie respiratorie 4) Clinica della tubercolosi e delle vie urinarie 5) Clinica delle malattie del alvoro 6) Clinica medica 7) Endocrinologia 8) Endocrinologia e malattie del ricambio 9) Endocrinologia e malattie metaboliche 10) Fisiopatologia respiratoria 11) Gastroenterologia 12) Igiene 13) Igiene e medicina preventiva 14) Malattie apparato digerente e ricambio 15) Malattie apparato digerente e sangue 16) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del ricambio 17) Malattie dell'apparato respiratorio 18) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia 19) Malattie del sangue e del ricambio 20) Malattie del tubo digerente, sangue e ricambio 21) Malattie endocrine e mateboliche 22) Malattie sangue, rene e ricambio 23) Medicina costituzionale ed endocrinologia 24) Medicina del alvoro 25) Pneumologia 26) Tisiologia 27) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio 28) Tisiologia e malattie polmonari IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA Branche principali 1) Epidemiologia 2) Igiene 3) Igiene ed epidemiologia 4) Igiene e medicina preventiva 5) Igiene e medicina preventiva con orientamento di sanita' pubblica 6) Igiene e odontoiatria preventiva e sociale con epidemiologia 7) Igiene e sanita' pubblica 8) Igiene epidemiologia e sanita' pubblica 9) Igiene generale e speciale 10) Igiene pubblica 11) Metodologia epidemiologica ed igiene Branche affini 1) Igiene del lavoro 2) Igiene e organizzazione dei servizi ospedalieri 3) Igiene epidermica 4) Igiene e direzione ospedaliera 5) Igiene e medicina scolastica 6) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio ed analisi cliniche 7) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio 8) Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene e medicina scolastica 9) Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene e tecnica ospedaliera 10) Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene industriale 11) Igiene e medicina preventiva con orientamento di tecnica e direzione ospedaliera 12) Igiene e medicina preventiva indirizzo epidemiologia sanita' pubblica 13) Igiene e medicina preventiva indirizzo organizzazione servizi sanitari di base 14) Igiene e medicina preventiva orientamento igiene e lavoro 15) Igiene e tecnica e direzione ospedaliera 16) Igiene e tecnica ospedaliera 17) Igiene medica preventiva 18) Igiene medica scolastica 19) Igiene pratica e tecnica ospedaliera 20) Igiene scolastica 21) Medicina ed igiene scolastica 22) Microbiologia 23) Organizzazione dei servizi sanitari di base 24) Parassitologia 25) Puericultura ed igiene infantile 26) Statistica medica 27) Statistica medica e biometria 28) Statistica sanitaria 29) Statistica sanitaria con indirizzo di statistica medica 30) Statistica sanitaria con indirizzo di programmazione sanitaria MALATTIE INFETTIVE Branche principali 1) Malattie infettive 2) Clinica delle malattie infettive 3) Clinica delle malattie infettive e tropicali 4) Clinica delle malattie tropicali e infettive 5) Clinica delle malattie infettive e contagiose 6) Malattie infettive e tropicali 7) Medicina tropicale 8) Clinica delle malattie tropicali e subtropicali 9) Malattie tropicali e subtropicali Branche affini 1) Allergologia e immunologia clinica 2) Dermatologia e venereologia 3) Geriatria 4) Pneumologia 5) Medicina interna 6) Pediatria MEDICINA E CHIRURGIA D'ACCETTAZIONE E D'URGENZA Branche principali 1) Medicina e chirurgia d'accettazione e d'urgenza 2) Malattie del fegato e del ricambio 3) Medicina d'urgenza 4) Pronto soccorso e terapia d'urgenza 5) Medicina interna 6) Medicina generale 7) Clinica medica 8) Chirurgia d'urgenza e di pronto soccorso 9) Chirurgia generale d'urgenza e pronto soccorso 10) Fisiopatologia e fisiochinesiterapia respiratoria Branche affini 1) Geriatria 2) Chirurgia generale MEDICINA INTERNA Branche principali 1) Clinica medica 2) Clinica medica generale 3) Clinica medica generale e terapia medica 4) Clinica medica e semeiotica 5) Medicina generale 6) Medicina interna 7) Patologia speciale e clinica medica 8) Patologia speciale medica 9) Patologia speciale medica e metodologia clinica 10) Patologia speciale medica e terapia medica 11) Semeiotica medica Branche affini 1) Allergologia e immunologia clinica 2) Angiologia 3) Cardiologia 4) Clinica delle malattie tropicali e subtropicali 5) Diabetologia 6) Diabetologia e malattie del ricambio 7) Dietetica 8) Ematologia 9) Endocrinologia 10) Farmacologia 11) Farmacologia clinica 12) Gastroenterologia 13) Gastroenterologia ed endoscopia digestiva 14) Genetica medica 15) Geriatria 16) Gerontologia 17) Idroclimatologia medica e clinica termale 18) Idrologia, climatologia e talassoterapia 19) Idrologia-crenologia e climato-terapia 20) Idrologia medica 21) Malattie del fegato e del ricambio 22) Malattie infettive 23) Malattie infettive dell'infanzia 24) Malattie infettive tropicali e subtropicali 25) Medicina del lavoro 26) Medicina dello sport 27) Medicina nucleare 28) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica 29) Medicina tropicale e subtropicale 30) Metodologia clinica 31) Nefrologia 32) Neurologia 33) Oncologia 34) Pediatria 35) Pneumologia 36) Pronto soccorso e terapia d'urgenza 37) Reumatologia 38) Terapia medica sistematica 39) Terapia medica sistematica ed idrologia medica 40) Tossicologia medica MEDICINA DEL LAVORO Branche principali 1) Clinica del lavoro 2) Clinica delle malattie del lavoro 3) Fisiologia e igiene del lavoro industriale 4) Igiene industriale 5) Medicina del lavoro 6) Medicina del lavoro e assicurazioni 7) Medicina preventiva della malattie professionali e psico-tecniche 8) Medicina preventiva dei lavoratori 9) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica 10) Tossicologia industriale Branche affini 1) Tossicologia 2) Tossicologia clinica MEDICINA DELLO SPORT Branche principali 1) Medicina dello sport Branche affini 1) Anestesiologia e rianimazione 2) Audiologia 3) Cardiologia 4) Cardiologia e malattie dei vasi 5) Cardiologia e reumatologia 6) Cardioreumatologia 7) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica medica in ortopedia 8) Chirurgia 9) Chirurgia d'urgenza 10) Chirurgia dell'infanzia 11) Chirurgia generale 12) Chirurgia generale e pronto soccorso 13) Chirurgia generale e terapia chirurgica 14) Chirurgia infantile 15) Chirurgia pediatrica 16) Clinica chirurgica 17) Clinica chirurgica e medicina operatoria 18) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica 19) Clinica chirurgica infantile 20) Clinica chirurgica pediatrica 21) Clinica della tubercolosi e malattie delle vie respiratorie 22) Clinica della tubercolosi e malattie dell'apparato respiratorio 23) Clinica delle malattie nervose e mentali 24) Clinica dermosifilopatica 25) Clinica medica 26) Clinica medica e semeiotica 27) Clinica medica generale 28) Clinica medica generale e terapia medica 29) Clinica neurologica e malattie mentali 30) Clinica neuropatologia 31) Clinica neuropsichiatria 32) Clinica oculistica 33) Clinica ortopedica 34) Clinica ortopedica e traumatologica 35) Clinica pediatrica 36) Clinica psichiatrica 37) Clinica psichiatrica e neuropatologica 38) Dermatologia 39) Dermatologia allergologica e professionale 40) Dermatologia e sifilopatia 41) Dermatologia e venerologia 42) Dermosifilopatia 43) Dermosifilopatie e clinica dermosifilopatica 44) Dermosifilopatia e venerologia 45) Dermosifilopatica 46) Diabetologia 47) Diabetologia e malattie del ricambio 48) Ematologia 49) Ematologia clinica e di laboratorio 50) Endocrinologia 51) Endocrinologia e malattie del ricambio 52) Endocrinologia e malattie metaboliche 53) Farmacologia clinica 54) Fisiocinesiterapia 57) Fisiocinesiterapia e rieducazione neuromotoria 56) Fisiocinesiterapia ortopedica 57) Fisiologia 58) Fisiologia e scienza dell'alimentazione 59) Kinesiterapia, fisioterapia e riabilitazione dell'apparato motore 60) Malattie cardiovascolari e reumatiche 61) Malattie del sangue 62) Malattie del sangue e del ricambio 63) Malattie del sangue e dell'apparato digerente 64) Malattie del sangue, rene e ricambio 65) Malattie del sangue, tubo digerente e ricambio 66) Malattie dell'apparato cardiovascolare 67) Malattie dell'apparato respiratorio 68) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia 69) Malattie della pelle e veneree 70) Malattie nervose 71) Malattie nervose e mentali 72) Malattie veneree e della pelle 73) Medicina aeronautica e spaziale 74) Medicina costituzionale ed endocrinologia 75) Medicina costituzionalistica ed endocrinologia 76) Medicina del nuoto e attivita' sub 77) Medicina fisica e riabilitazione 78) Medicina generale 79) Medicina interna 89) Medicina sociale 81) Nefrologia 82) Nefrologia medica 83) Neurochirurgia 84) Neurologia 85) Neurologia e psichiatria 86) Neuropatologia e psichiatria 87) Neuropsichiatria 88) Neuropsichiatria infantile 89) Oculistica 90) Oftalmia e clinica oculistica 91) Oftalmoiatria e clinica oculistica 92) Oftalmologia e clinica oculistica 93) Oftalmologia e oculistica 94) Ortopedia 95) Ortopedia e traumatologia 96) Ortopedia e traumatologia dell'apparato motore 97) Patologia chirurgica dimostrativa 98) Patologia del sangue e degli organi emopoietici 99) Patologia e clinica dermosifilopatica 100) Patologia e clinica oculistica 101) Patologia e clinica pediatrica 102) Patologia generale 103) Patologia medica dimostrativa 104) Patologia oculare e clinica oculistica 105) Patologia speciale chirurgica 106) Patologia speciale chirurgica dimostrativa 107) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica 108) Patologia speciale e clinica medica 109) Patologia speciale medica 110) Patologia speciale medica dimostrativa 111) Patologia speciale medica e metodologia clinica 112) Pediatria 113) Pediatria e puericultura 114) Pediatria medica 115) Pronto soccorso e terapia d'urgenza 116) Psichiatria 117) Psichiatria e neuropatologia 118) Reumatologia 119) Scienza dell'alimentazione 120) Semeiotica chirurgica 121) Semeiotica medica 122) Terapia medica sistematica 123) Tisiologia 124) Tisiologia e malattie polmonari 125) Tossicologia medica MEDICINA DI COMUNITA' Branche principali 1) Medicina di comunita' MEDICINA LEGALE Branche principali 1) Medicina legale 2) Medicina legale del lavoro 3) Medicina legale e delle assicurazioni 4) Medicina legale ed infortunistica Branche affini 1) Anatomia ed istologia patologica 2) Antropologia criminale 3) Criminologia 4) Criminologia clinica 5) Criminologia clinica e psichiatria 6) Criminologia clinica e psichiatria forense 7) Criminologia clinica indirizzo medicina psicologica e psichiatria forense 8) Immunoematologia e servizio trasfusionale 9) Medicina delle assicurazioni 10) Medicina delle assicurazioni e medicina sociale 11) Medicina del lavoro 12) Tecnica delle autopsie 13) Tecnica e diagnostica istopatologica 14) Tossicologia forense MEDICINA NUCLEARE Branche principali 1) Fisica nucleare applicata alla medicina 2) Medicina nucleare 3) Radiologia medica e medicina nucleare Branche affini 1) Radiobiologia 2) Radiodiagnostica 3) Radiologia 4) Radiologia ed elettroterapia 5) Radiologia e terapia fisica 6) Radiologia medica e medicina nucleare 7) Radiologia medica e radioterapia 8) Radiologia medica e terapia fisica 9) Radioterapia 10) Radioterapia oncologica MEDICINA TRASFUSIONALE Branche principali 1) Medicina trasfusionale 2) Immunoematologia 3) Ematologia clinica e di laboratorio 4) Patologia clinica 5) Ematologia 6) Ematologia generale e clinica di laboratorio 7) Immunoematologia e trasfusione 8) Allergologia e immunologia clinica 9) Patologia generale 10) Genetica medica 11) Genetica applicata 12) Citogenetica umana Branche affini 1) Medicina interna 2) Microbiologia e virologia 3) Farmacologia 4) Farmacologia applicata 5) Anatomia patologica 6) Farmacologia e tossicologia clinica 7) Tossicologia, igiene e medicina preventiva 8) Medicina legale 9) Malattie del sangue 10) Malattie del sangue e degli organi emopoietici 11) Patologia del sangue e degli organi emopoietici 12) Malattie del sangue e del ricambio 13) Semeiotica e diagnostica di laboratorio 14) Analisi chimico-cliniche 15) Analisi chimico-cliniche e microbiologiche 16) Analisi cliniche di laboratorio MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA Branche principali 1) Microbiologia e virologia 2) Microbiologia 3) Microbiologia medica 4) Virologia Branche affini 1) Patologia generale 2) Analisi chimico cliniche e microbiologiche 3) Analisi cliniche di laboratorio 4) Analisi chimico-cliniche 5) Semeiotica e diagnostica di laboratorio 6) Biologia clinica 7) Patologia clinica 8) Microbiologia applicata 9) Parassitologia medica 10) Malattie infettive 11) Citogenetica 12) Genetica applicata 13) Anatomia patologica NEFROLOGIA Branche principali 1) Emodialisi 2) Malattie del rene, sangue e ricambio 3) Nefrologia 4) Nefrologia chirurgica 5) Nefrologia di interesse chirurgico 6) Nefrologia medica Branche affini 1) Medicina generale 2) Medicina interna 3) Pediatria 4) Terapia medica sistematica 5) Terapia medica sistematica ed idrologia medica 6) Urologia NEONATOLOGIA Branche principali 1) Neonatologia 2) Clinica pediatrica 3) Pediatria e puericultura 4) Puericultura 5) Pediatria preventiva e puericultura 6) Pediatria sociale e puericultura 7) Pediatria preventiva e sociale 8) Puericultura ed igiene infantile 9) Puericultura, dietetica infantile ed assistenza sociale dell'infanzia 10) Puericultura e dietetica infantile Branche affini 1) Pediatria NEUROCHIRURGIA Branche principali 1) Neurochirurgia NEUROFISIOPATOLOGIA Branche principali 1) Neurofisiopatologia 2) Neurofisiologia clinica 3) Neuropatologia 4) Neurologia Branche affini 1) Neurologia e psichiatria 2) Neuropsichiatria 3) Neuropsichiatria infantile 4) Clinica delle malattie nervose e mentali 5) Malattie nervose e mentali NEUROLOGIA Branche principali 1) Clinica delle malattie nervose e mentali 2) Clinica neurologica 3) Clinica neurologica e malattie mentali 4) Clinica neuropatologia 5) Clinica neuropsichiatria 6) Clinica neuropsichiatria e neuropatologia 7) Malattie nervose 8) Malattie nervose e mentali 9) Neurofisiopatologia 10) Neurologia 11) Neurologia e psichiatria 12) Neuropatologia 13) Neuropatologia e psichiatria 14) Neuropsichiatria 15) Psichiatria e neuropatologia Branche affini 1) Clinica psichiatrica 2) Igiene mentale 3) Medicina generale 4) Medicina interna 5) Neurochirurgia 6) Neurofisiopatologia 7) Neurologia psichiatrica 8) Neuropsichiatria infantile 9) Neuropsicofarmacologia 10) Neuroradiologia 11) Psichiatria 12) Terapia medica sistematica 13) Terapia medica sistematica ed idrologia medica NEUROPSICHIATRIA INFANTILE Branche principali 1) Neuropsichiatria infantile Branche affini 1) Fisiocinesiterapia e rieducazione psicosomatica 2) Genetica medica 3) Igiene mentale 4) Neurologia 5) Neurologia infantile 6) Neuropsicofarmacologia 7) Pediatria 8) Psichiatria 9) Psichiatria infantile 10) Psicologia 11) Psicologia dell'eta' evolutiva 12) Psicologia medica 13) Psicologia sperimentale NEURORADIOLOGIA Branche principali 1) Neuroradiologia 2) Radiologia diagnostica 3) Radiologia 4) Radiologia medica 5) Radiologia medica e radioterapia Branche affini 1) Radiodiagnostica OCULISTICA Branche principali 1) Clinica oculistica 2) Clinica oftalmologia 3) Oculistica 4) Oftalmologia 5) Oftalmia e clinica oculistica 6) Oftalmoiatria e clinica oculistica 7) Oftalmologia e clinica oculistica 8) Oftalmologia e oculistica 9) Patologia e clinica oculistica 10) Patologia oculare e clinica oculistica Branche affini 1) Chirurgia oculare 2) Ortottica 3) Ottica fisiologica 4) Ottica fisiopatologia ODONTOIATRIA Branche principali 1) Clinica odontoiatrica 2) Clinica odontoiatrica e stomatologia 3) Clinica odontoiatrica e stomatologia 4) Odontoiatria 5) Odontoiatria e protesi dentale o dentaria 6) Odontostomatologia 7) Odontostomatologia e protesi dentale o dentaria 8) Stomatologia 9) Stomatologia e chirurgia maxillo-facciale Branche affini 1) Chirurgia maxillo-facciale 2) Chirurgia orale 3) Chirurgia plastica 4) Ortodontia 5) Ortognatodonzia 6) Otorinolaringoiatria ONCOLOGIA Branche principali 1) Chemioterapia antiblastica 2) Oncologia 3) Oncologia clinica 4) Oncologia generale 5) Oncologia indirizzo oncologia medica 6) Oncologia indirizzo oncologia generale e diagnosi preventiva 7) Oncologia medica Branche affini 1) Chemioterapia 2) Citochimica ed itochimica 3) Citologia 4) Citopatologia 5) Istituzioni di patologia generale 6) Istochimica normale e patologia 7) Istochimica patologica 8) Medicina del lavoro 9) Medicina generale 10) Medicina interna 11) Medicina nucleare 12) Oncologia generale 13) Oncologia sperimentale 14) Patologia generale 15) Radiobiologia 16) Radiodiagnostica 17) Radiologia 18) Radiologia medica 19) Radiologia medica e radioterapia 20) Radiologia medica e terapia fisica 21) Radioterapia 22) Radioterapia fisica 23) Radioterapia oncologica 24) Tecnica e diagnostica istopatologica 25) Terapia medica sistematica ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI SANITARI DI BASE Branche principali 1) Organizzazione dei servizi sanitari di base 2) Igiene 3) Igiene e medicina preventiva 4) Igiene pubblica 5) Igiene e sanita' pubblica 6) Igiene generale e speciale Branche affini 1) Epidemiologia 2) Medicina del lavoro e sicurezza degli ambienti di lavoro ORTOPEDIA Branche principali 1) Clinica ortopedica 2) Clinica ortopedica e traumatologia 3) Clinica ortopedica e traumatologia apparato motore 4) Ortopedia 5) Ortopedia e traumatologia 6) Ortopedia e traumatologia dell'apparato motore 7) Traumatologia e chirurgia ortopedica Branche affini 1) Chinesiterapia fisioterapica, riabilitazione e ginnastica in ortopedia 2) Chirurgia della mano 3) Chirurgia generale 4) Chirurgia plastica 5) Fisiocinesiterapia ortopedica 6) Fisioterapia e riabilitazione 7) Recupero e rieducazione funzionale dei neurolesi e dei motulesi 8) Terapia fisica 9) Traumatologia OSTETRICIA E GINECOLOGIA Branche principali 1) Clinica ostetrica 2) Clinica ostetrica e ginecologica 3) Fisiopatologia della riproduzione umana 4) Fisiopatologia della riproduzione umana ed educazione demografica 5) Fisiopatologia ostetrica e ginecologica 6) Ginecologia e ostetricia 7) Ginecologia e ostetricia indirizzo fisiopatologia della riproduzione umana 8) Ostetricia 9) Ostetricia e ginecologia 10) Patologia ostetrica e ginecologica 11) Patologia e clinica ostetrica e ginecologica Branche affini 1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria 2) Chirurgia generale 3) Clinica chirurgica e medicina operatoria 4) Endocrinologia ostetrica e ginecologica 5) Endocrinologia ginecologica 6) Fisiopatologia prenatale 7) Fisiopatologia della riproduzione e della sterilita' 8) Genetica medica 9) Genetica umana 10) Ginecologia dell'infanzia e dell'adolescenza 11) Ginecologia endocrinologia 12) Ginecologia oncologica 13) Ginecologia urologia 14) Medicina dell'eta' prenatale 15) Medicina operatoria 16) Oncologia ginecologica 17) Patologia embriofetale 18) Puericultura prenatale 19) Semeiotica ostetrica 20) Urologia 21) Urologia ginecologica OTORINOLARINGOIATRIA Branche principali 1) Clinica otorinolaringoiatria 2) Otorinolaringoiatria 3) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale Branche affini 1) Audiologia 2) Chirurgia maxillo-facciale 3) Chirurgia plastica PATOLOGIA CLINICA Branche principali 1) Analisi biologiche 2) Analisi chimico-cliniche di laboratorio 3) Analisi chimico-cliniche e microbiologia 4) Analisi cliniche 5) Analisi cliniche di laboratorio 6) Batteriologia 7) Biochimica 8) Biochimica applicata 9) Biochimica clinica 10) Biochimica e chimica clinica 11) Biochimica sistematica umana 12) Biologia clinica 13) Chimica biologica 14) Chimica biologica e biochimica 15) Clinica di laboratorio 16) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio 17) Medicina preventiva con orientamento di laboratorio 18) Microbiologia 19) Microbiologia clinica 20) Microbiologia e virologia 21) Microbiologia medica 22) Patologia clinica 23) Patologia generale 24) Semeiotica e diagnostica di laboratorio 25) Specialista medico di laboratorio 26) Specialista in analisi cliniche e di laboratorio 27) Specialista in analisi cliniche e specialista medico laboratorista Branche affini 1) Anatomia ed istologia patologica 2) Anatomia patologica 3) Anatomia patologica ed istologia patologica 4) Anatomia patologica e tecniche di laboratorio 5) Chimica clinica 6) Chimica e microscopia clinica 7) Citochimica ed istochimica 8) Citologia 9) Fitopatologia 10) Diagnostica di laboratorio 11) Ematologia 12) Igiene 13) Igiene ed epidemiologia 14) Igiene e medicina preventiva 15) Igiene e sanita' pubblica 16) Igiene e tecnica ospedaliera 17) Igiene generale e speciale 18) Igiene pubblica 19) Igiene, tecnica e direzione ospedaliera 20) Immunochimica 21) Immunoematologia 22) Immunologia 23) Immunologia clinica 24) Immunopatologia 25) Istituzioni di patologia generale 26) Istochimica normale e patologica 27) Istochimica patologica 28) Istologia clinica 29) Istologia patologica 30) Istologia normale e patologica 31) Medici laboratoristi 32) Micologia medica 33) Parassitologia 34) Parassitologia medica 35) Settore laboratorista 36) Settore e medici laboratoristi 37) Tecnica e diagnostica istopatologica 38) Virologia PEDIATRIA Branche principali 1) Clinica pediatrica 2) Clinica pediatrica e puericultura 3) Patologia e clinica pediatrica 4) Patologia neonatale 5) Pediatria 6) Pediatria e puericultura 7) Pediatria indirizzo neonatologia e patologia neonatale 8) Pediatria indirizzo pediatria generale 9) Pediatria preventiva e puericultura 10) Pediatria preventiva e sociale 11) Pediatria sociale e puericultura 12) Puericultura Branche affini 1) Clinica delle malattie tropicali e subtropicali 2) Genetica medica 3) Immaturi 4) Malattie infettive 5) Malattie infettive dell'infanzia 6) Malattie infettive tropicali e subtropicali 7) Medicina ed igiene scolastica 8) Medicina generale 9) Medicina interna 10) Medicina tropicale e subtropicale 11) Neonatologia 12) Nipiologia 13) Nipiologia e paidologia 14) Pediatria indirizzo neonatologia e patologia neonatale 15) Puericultura e dietetica infantile 16) Puericultura ed igiene infantile 17) Puericultura, dietetica infantile ed assistenza sociale dell'infanzia 18) Terapia intensiva per immaturi ad alto rischio 19) Terapia medica sistematica 20) Terapia medica sistematica ed idrologia medica PNEUMOLOGIA Branche principali 1) Broncopneumologia 2) Clinica della tubercolosi 3) Clinica della tubercolosi e malattie dell'apparato respiratorio 4) Clinica della tubercolosi e malattie delle vie respiratorie 5) Clinica della tubercolosi e delle vie urinarie 6) Fisiopatologia respiratoria 7) Fisiopatologia e fisiochinesiterapia respiratoria 8) Malattie dell'apparato respiratorio 9) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia 10) Malattie polmonari e dei bronchi 11) Pneumotisiologia 12) Pneumologia e fisiopatologia respiratoria 13) Tisiologia 14) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio 15) Tisiologia e malattie polmonari 16) Tubercolosi e malattie delle vie respiratorie Branche affini 1) Chirurgia toracica 2) Geriatria 3) Gerontologia 4) Medicina del lavoro 5) Medicina generale 6) Medicina interna 7) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica 8) Riabilitazione cardiaca e respiratoria 9) Riabilitazione respiratoria 10) Terapia medica sistematica 11) Terapia medica sistematica ed idrologia PSICHIATRIA Branche principali 1) Clinica delle malattie nervose e mentali 2) Clinica neurologica e malattie mentali 3) Clinica neuropsichiatria 4) Clinica psichiatrica 5) Clinica psichiatrica e neuropatologia 6) Igiene mentale 7) Malattie nervose e mentali 8) Neurologia e psichiatria 9) Neuropatologia e psichiatria 10) Neuropsichiatria 11) Psichiatria 12) Psichiatria e neuropatologia Branche affini 1) Antropologia criminale 2) Clinica neurologica 3) Clinica neuropatologia 4) Criminologia clinica 5) Igiene mentale 6) Neurologia 7) Neurologia psichiatrica 8) Neuropsichiatria infantile 9) Neuropsicofarmacologia 10) Psichiatria infantile 11) Psicologia 12) Psicologia ad indirizzo medico 13) Psicologia clinica 14) Psicologia del ciclo di vita 15) Psicologia del lavoro 16) Psicologia sociale applicata 17) Psicologia sperimentale 18) Psicotecnica 19) Psicoterapia e psicologia clinica PSICOLOGIA Branche principali 1) Psicologia 2) Psicologia con indirizzo medico 3) Psicoterapia 4) Psicologia clinica e psicoterapia 5) Psicologia dell'eta' evolutiva 6) Psicologia medica 7) Psicologia clinica 8) Psichiatria 9) Clinica psichiatrica 10) Igiene mentale 11) Medicina psicosomatica 12) Neurologia e psichiatria 13) Neuropsichiatria 14) Neuropsichiatria infantile 15) Neuropsichiatria infantile e psicologia dell'eta' evolutiva 16) Clinica delle malattie nervose e mentali 17) Malattie nervose e mentali 18) Psicologia del ciclo di vita 19) Psicologia sociale e applicata PSICOTERAPIA Branche principali 1) Psicoterapia 2) Psicologia clinica e psicoterapia 3) Psicologia medica 4) Psicologia clinica 5) Psichiatria 6) Neuropsichiatria 7) Clinica psichiatrica 8) Igiene mentale 9) Medicina psicosomatica 10) Neuropsicologia e psichiatria 11) Neuropsichiatria infantile 12) Neuropsichiatria infantile e psicologia dell'eta' evolutiva 13) Clinica delle malattie nervose e mentali 14) Malattie nervose e mentali 15) Psicologia del ciclo di vita 16) Psicologia dell'eta' evolutiva Branche affini 1) Neurologia e psichiatria 2) Igiene mentale 3) Malattie nervose e mentali RADIODIAGNOSTICA Branche principali 1) Radiodiagnostica 2) Radiologia diagnostica 3) Radiologia 4) Radiologia medica 5) Radiologia medica e radioterapia 6) Neuroradiologia RADIOLOGIA Branche principali 1) Radiologia 2) Radiodiagnostica 3) Radiodiagnostica e scienza delle immagini 4) Radiologia diagnostica 5) Radiologia ed elettroterapia 6) Radiologia e fisioterapia 7) Radiologia e radioterapia 8) Radiologia e terapia fisica 9) Radiologia e terapia fisica radiologia indirizzo radiodiagnostica e scienza delle immagini 10) Radiologia indirizzo radiologia diagnostica 11) Radiologia medica 12) Radiologia medica e medicina nucleare 13) Radiologia medica e radioterapia 14) Radiologia medica e terapia fisica 15) Radiologia orientamento radiodiagnostica 16) Radiologia radiodiagnostica Branche affini 1) Anatomia radiologica 2) Fisica nucleare applicata alla medicina br; 3) Medicina nucleare 4) Medicina nucleare ed oncologia 5) Medicina e radioterapia 6) Neuroradiologia 7) Radiobiologia 8) Radioimmunologia 9) Radioterapia 10) Radioterapia oncologica RADIOTERAPIA Branche principali 1) Radioterapia 2) Radioterapia oncologica 3) Radiologia 4) Radiologia medica 5) Radiologia medica e radioterapia REUMATOLOGIA Branche principali 1) Reumatologia Branche affini 1. Cardioreumatologia 2) Farmacologia 3) Malattie cardiovascolari e reumatiche 4) Medicina generale 5) Medicina interna 6) Pediatria 7) Terapia medica sistematica 8) Terapia medica sistematica ed idrologia medica SCIENZA DELL'ALIMENTAZIONE E DIETOLOGIA Branche principali 1) Dietologia 2 Fisiologia e scienza dell'alimentazione 3) Scienza dell'alimentazione 4) Scienza dell'alimentazione ad indirizzo dietetico 5) Scienza dell'alimentazione ad indirizzo nutrizionistico 6) Scienza dell'alimentazione e dietetica 7) Scienza dell'alimentazione e dietologia Branche affini 1) Auxologia normale e patologica 2) Biochimica applicata 3) Chimica biologica 4) Clinica medica 5) Clinica medica e semeiotica 6) Clinica medica generale 7) Clinica pediatrica 8) Diabetologia 10) Diabetologia e malattie del ricambio 11) Endocrinologia e malattie del ricambio 12) Endocrinologia e malattie metaboliche 13) Farmacologia 14) Fisiologia della nutrizione 15) Fisiologia umana 16) Gastroenterologia 17) Gastroenterologia ed endoscopia digestiva 18) Geriatria 19) Gerontologia 20) Gerontologia e geriatria 21) Idrologia medica 22) Igiene 23) Igiene ed epidemiologia 24) Igiene e medicina preventiva 25) Igiene e medicina scolastica 26) Igiene e sanita' pubblica 27) Igiene e tecnica ospedaliera 28) Igiene generale e speciale 29) Igiene pubblica 30) Igiene scolastica 31) Igiene tecnica e direzione ospedaliera 32) Idrologia medica 33) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del ricambio 34) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio 35) Malattie del fegato e del ricambio 36) Malattie del ricambio 37) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio 38) Medicina costituzionalistica endocrinologia 39) Medicina del lavoro 40) Medicina generale 41) Medicina interna 42) Patologia e clinica pediatrica 43) Patologia neonatale 44) Patologia speciale e clinica medica 45) Patologia speciale medica 46) Patologia speciale medica e metodologia clinica 47) Pediatria 48) Puericultura, dietetica infantile ed assistenza sociale all'infanzia 49) Puericultura e dietetica infantile 50) Puericultura ed igiene infantile 51) Terapia medica sistematica 52) Terapia medica sistematica ed idrologia medica TOSSICOLOGIA MEDICA Branche principali 1) Farmacoterapia e tossicologia medica 2) Medicina tossicologica e farmacoterapia 3) Tossicologia 4) Tossicologia clinica 5) Tossicologia forense 6) Tossicologia industriale 7) Tossicologia medica Branche affini 1) Analisi chimico-cliniche e microbiologia 2) Anatomia ed istologia patologica 3) Anatomia ed istologia patologica e tecnica di laboratorio 4) Anatomia patologica 5) Anatomia patologica e tecnica di laboratorio 6) Anestesia e rianimazione 7) Anestesiologia e rianimazione 8) Biochimica e chimica clinica 9) Cardiologia 10) Clinica medica 11) Clinica medica generale 12) Clinica medica generale e terapia medica 13) Farmacologia 14) Farmacologia applicata 15) Farmacologia clinica 16) Farmacologia indirizzo tossicologico 17) Malattie del fegato e del ricambio 18) Medicina generale 19) Medicina interna 20) Microbiologia 21) Microbiologia applicata 22) Nefrologia 23) Nefrologia medica 24) Parassitologia medica 25) Patologia e clinica medica 26) Patologia speciale medica 27) Patologia speciale medica e metodologia clinica 28) Pronto soccorso e terapia d'urgenza 29) Virologia UROLOGIA Branche principali 1) Clinica delle malattie delle vie urinarie 2) Clinica urologia 3) Malattie delle vie urinarie 4) Malattie genito-urinarie 5) Nefrologia chirurgica 6) Patologia e clinica delle vie urinarie 7) Urologia 8) Urologia ed emodialisi 9) Patologia urologia Branche affini 1) Anatomia topografica e chirurgia 2) operatoria 3) Chirurgia generale 4) Chirurgia pediatrica 5) Clinica chirurgica e medicina operatoria 6) Medicina operatoria 7) Nefrologia b) Scuole universitarie di specializzazione (BIOLOGI) 1. Analisi chimico-cliniche 2. Biochimica e chimica clinica 3. Biochimica marina 4. Biochimica analitica 5. Biotecnologie 6. Chimica biologica 7. Chimica analitica 8. Chimica e tecnologie alimentari 9. Citogenetica umana 10. Economia sistema agroalimentare 11. Endocrinologia sperimentale 12. Farmacognosia (esercizio sanitario, ricerca applicata all'industria) 13. Farmacologia applicata 14. Farmacologia 15. Fisiologia e scienza dell'alimentazione 16. Fitopatologia 17. Genetica 18. Genetica medica 19. Igiene 20. Igiene e medicina preventiva 21. Igiene e medicina preventiva con orientamento di "laboratorio di sanita' pubblica" 22. Immunologia diagnostica 23. Microbiologia 24. Microbiologia applicata 25. Microbiologia medica 26. Microbiologia e virologia 27. Patologia generale 28. Scienza dell'alimentazione 29. Scienza e tecnologie cosmetiche 30. Scienza e tecnica piante officinali 31. Scienza e tecnica piante medicinali 32. Statistica sanitaria 33. Statistica medica (orientamento epidemiologico) 34. Statistica medica 35. Tecniche microbiologiche 36. Tecniche biomediche 37. Tecnologie alimentari 38. Tossicologia 39. Tossicologia forense 40. Virologia 41. Applicazioni biotecnologiche 42. Immunogenetiche 43. Microbiologia IND in tecniche microbiologiche c) Scuole universitarie di specializzazione (CHIMICI) 1. Analisi chimico-cliniche 2. Biochimica e chimica clinica 3. Biochimica marina 4. Biochimica analitica 5. Biotecnologie 6. Chimica clinica 7. Chimica analitica 8. Chimica e tecnologie alimentari 9. Citogenetica umana 10. Economia sistema agroalimentare 11. Endocrinologia sperimentale 12. Farmacognosia (esercizio sanitario, ricerca applicata all'industria) 13. Farmacologia applicata 14. Farmacologia 15. Fisiologia e scienza dell'alimentazione 16. Fitopatologia 17. Genetica 18. Genetica medica 19. Igiene 20. Igiene e medicina preventiva 21. Igiene e medicina preventiva con orientamento di "laboratorio di sanita' pubblica" 22. Immunologia diagnostica 23. Microchimica 24. Microchimica applicata 25. Microchimica medica 26. Microchimica e virologia 27. Patologia generale 28. Patologia generale 29. Scienza dell'alimentazione 30. Scienza e tecnologie cosmetiche 31. Scienza e tecnica piante officinali 32. Scienza e tecnica piante medicinali 33. Statistica sanitaria 34. Statistica medica (orientamento epidemiologico) 35. Statistica medica 36. Tecniche microbiologiche 37. Tecniche biomediche 38. Tecnologie alimentari 39. Tossicologia 40. Tossicologia forense 41. Virologia 42. Conserve alimentari di origine vegetale 43. Applicazioni biotecnologiche 44. Metodologie chimiche di controllo e di analisi 45. Tecnologie chimiche di processo 46. Sicurezza e protezione industriale 47. Viticoltura ed enologie 48. Istochimica e citochimica 49. Chimica applicata all'igiene 50. Chimica e farmacologia delle sostanze organiche naturali 51. Applicazioni biotecnologiche 52. Chimica e tecnologia delle sostanze organiche naturali d) Scuole universitarie di specializzazione (PSICOLOGI) PSICOLOGIA 1. Psicologia del ciclo di vita 2. Psicologia sociale e applicata 3. Psicologia clinica 4. Psicologia dell'eta' evolutiva 5. Psicologia sociale e del lavoro 6. Psicologia della salute 7. Neuropsicologia 8. Valutazione psicologica PSICOTERAPIA 1. Psicologia clinica 2. Psicologia del ciclo di vita 3. Psichiatria 4. Neuropsichiatria 5. Neuropsichiatria infantile 6. Neurologia e psichiatria 7. Igiene mentale 8. Malattie nervose e mentali 9. Clinica delle malattie nervose e mentali 10. Psicologia della salute Allegato A PARTE SECONDA TITOLI E CRITERI DI VALUTAZIONE PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE DI CUI ALL'ART. 21 DELL'ACCORDO. TITOLI ACCADEMICI VOTO DI LAUREA Medici Specialisti ambulatoriali, Odontoiatri, Biologi, Chimici, Psicologi: Voto di laurea 110 e lode punteggio 3.00 Voto di laurea 110 punteggio 1,80 Voto di laurea da 101 a 109 punteggio 1,20 a) MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI - ODONTOIATRI 1. Specializzazioni o libere docenze in Branche principali: per la prima specializzazione o libera docenza punteggio 3,00 per ogni ulteriore specializzazione o libera docenza punteggio 1,00 2. Specializzazioni o libere docenze in Branche affini: per la prima specializzazione o libera docenza punteggio 1,20 per ogni ulteriore specializzazione o libera docenza punteggio 0,40 3. Voto di specializzazione: voto di specializzazione 70/70 in branca principale punteggio 0,80 (una sola volta) Al concorrente che nella stessa branca abbia conseguito la specializzazione e la libera docenza, viene attribuito una sola volta il punteggio previsto. b) BIOLOGI - CHIMICI - PSICOLOGI 1. Specializzazioni o dottorati di ricerca: per la prima specializzazione o dottorato di ricerca punteggio 3,00 specializzazione universitaria o psicoterapia, riconosciuta ai sensi degli artt. 3 e 35 della legge n. 56/89 punteggio 3,00 per ogni ulteriore specializzazione punteggio 1,20 2. Voto di specializzazione Specializzazione o dottorato di ricerca conseguito con il massimo dei voti (una sola volta) punteggio 0,80 TITOLI PROFESSIONALI a 1) MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI Attivita' professionale, svolta a qualsiasi titolo nella branca principale dopo la data del conseguimento del titolo valido per l'inclusione in graduatoria punteggio 1.20 per ogni anno d'attivita' frazionabile per mese. Sostituzioni, incarichi provvisori e a tempo determinato effettuati nella branca principale, a favore di Aziende sanitarie ed altre Istituzioni pubbliche che applicano le norme del presente Accordo (Inps, Inail, Ministero della Difesa, SASN, ecc): (non e' valutabile il servizio effettuato precedentemente il 2 ottobre dell'anno 2000) Per ciascuna ora di attivita' svolta punteggio 0,003 A parita' di punteggio prevale l'anzianita' di laurea e in subordine l'anzianita' anagrafica. a 2) ODONTOIATRI Per gli iscritti all'albo degli odontoiatri, medici non specialisti e laureati in odontoiatria, partecipanti alle graduatorie per la branca di odontostomatologia, per la valutazione dei titoli di attivita' professionale si fa riferimento alla data di iscrizione nello speciale albo degli odontoiatri ai sensi della legge n.409 del 1985. Per i medici specialisti nella branca di odontostomatologia, per la valutazione dei titoli professionali, si fa riferimento alla data di conseguimento del titolo di specializzazione anche se iscritti all'Albo degli odontoiatri. NORMA FINALE Resta confermata la titolarita' degli incarichi conferiti prima dell'entrata in vigore del presente allegato sulla base di titoli validi all'epoca del conferimento, ancorche' non piu' inclusi negli elenchi di cui alla prima parte dell'allegato medesimo. b) BIOLOGI - CHIMICI - PSICOLOGI 1. Attivita' professionale prestata in qualita' di Biologo /Chimico /Psicologo con regolare contratto di lavoro retribuito, presso strutture del S.S.N., Comuni, Province, Regioni, Istituti universitari, Ministeri, Enti privati equiparati ai sensi di legge, Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, Enti ed istituti pubblici di ricerca, strutture private. fino ad ore settimanali 5 - 10 - 20 - 38 punteggio 0,15 - 0,30 - 0,60 - 1,20 2. Attivita' professionale in qualita' di Biologo /Chimico /Psicologo volontario presso strutture pubbliche, regolarmente deliberata dall'ente punteggio 0,70 Il punteggio per i titoli professionali e' da computare in riferimento ad ogni anno di attivita' ed e' frazionabile in dodicesimi; frazioni di mese superiori ai 15 giorni vengono computate come mese intero. Lo stesso punteggio non e' cumulabile se riferito a prestazioni svolte contemporaneamente; in tal caso e' valutata solo l'attivita' che comporta il punteggio piu' alto. 3. Idoneita' in un pubblico concorso come Biologo, o Chimico, o Psicologo punteggio 0,05. E' valutabile solo la prima delle idoneita' possedute. TITOLI DI STUDIO BIOLOGI - CHIMICI - PSICOLOGI Corsi di perfezionamento o di aggiornamento in una delle discipline della Biologia, o della Chimica, o della Psicologia o della Psicoterapia: - Per ogni corso della durata minima di 30 ore o di 4 giorni punteggio 0,10 - Per ogni corso superiore a 120 ore o a 6 mesi punteggio 0,40 - Per ogni corso superiore a 250 ore o ad 1 anno punteggio 0,50 per anno Fino ad un massimo di 2 punti ANZIANITA' DI ISCRIZIONE ALL'ORDINE PER UN MASSIMO DI 10 ANNI BIOLOGI - CHIMICI - PSICOLOGI Per ogni anno punteggio 0,10 Il punteggio previsto per l'anzianita' di iscrizione all'Ordine si riferisce ad ogni anno di iscrizione ed e' frazionabile in dodicesimi. Frazioni di mese superiori a quindici giorni sono computate come mese intero. Allegato B PARTE PRIMA DOMANDA DI INCLUSIONE NELLA GRADUATORIA art. 21 dell'Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i Medici specialisti ambulatoriali ed altre professionalita' (Biologi, Chimici, Psicologi) Bollo AL COMITATO ZONALE DI ............ Il sottoscritto Dott. ............. nato a .................. (prov. ........)il ............ M ....... F ......... Codice Fiscale ..................... Comune di residenza .......................(prov. .................) Indirizzo Via ............. n. ... Cap. ........ telefono ............... Recapito professionale nel Comune di .............. (prov. ........ ) Via .......... n. ... Cap. ....... telefono ............. Chiede di essere incluso nella graduatoria - secondo quanto previsto dall'Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i Medici specialisti ambulatoriali ed altre professionalita' (Biologi, Chimici, Psicologi), ex art.8 del D. L.vo n.502/92 e successive modificazioni - di ..................... per i medici specialisti ed odontoiatri di ..................... per i biologi di ..................... per i chimici di ..................... per gli psicologi (disciplina di psicologia o psicoterapia) a valere per l'anno ........, relativa alla Provincia di ............... nel cui ambito territoriale intende ottenere incarico ambulatoriale. A tale fine acclude alla presente la seguente documentazione: a) autocertificazione informativa b) n. ........ documenti relativi ai titoli in suo possesso, valutabili ai fini della graduatoria predetta e specificati nel prospetto interno. Chiede che ogni comunicazione venga indirizzata presso: la propria residenza il domicilio sottoindicato: c/o ................. Comune .............. Provincia ............ indirizzo ............ n. .......... CAP. ............ Data .............. Firma per esteso .............. Avvertenze importanti - I documenti comprovanti il possesso dei titoli dichiarati devono essere in regola con le norme sull'imposta di bollo e le disposizioni di legge vigenti. - Ai fini dell'attribuzione del relativo punteggio, la documentazione allegata deve essere tale da poterne consentire la valutazione e non si terra' conto di quella dalla quale non e' possibile dedurre i dati di valutazione o di quella mancante rispetto a quanto dichiarato dall'aspirante. - Se la domanda e' presentata personalmente al competente ufficio del Comitato Zonale, la firma deve essere apposta all'atto della sua presentazione, avanti al dipendente addetto a riceverla. Se, viceversa, la domanda e' presentata da un terzo o inviata per posta, deve essere gia' sottoscritta dall'interessato ed accompagnata dalla fotocopia non autenticata di un documento di identita' in corso di validita' del sottoscrittore. Allegato B PARTE SECONDA AUTOCERTIFICAZIONE INFORMATIVA Il sottoscritto Dott. ............. nato a .................. (prov. ........)il ............ M ....... F ......... Codice Fiscale ..................... Comune di residenza .......................(prov. .................) Indirizzo Via ............. n. ... Cap. ........ telefono ............... Recapito professionale nel Comune di .............. (prov. ........ ) Via .......... n. ... Cap. ....... telefono ............. Dichiara, ai sensi e agli effetti della legge n.15/68 e successive modificazioni 1. di essere laureato in ........... (medicina e chirurgia o odontoiatria, o biologia, o chimica, o psicologia) con voto .......... presso l'Universita' di .............. in data ............. 2. di essere abilitato all'esercizio della professione di ............... (medico chirurgo o odontoiatra, o biologo, o chimico o psicologo) nella sessione .......... presso l'Universita' di ...................... 3. di essere iscritto all'Albo professionale .................... (dei medici chirurghi o degli odontoiatri, o dei biologi, o dei chimici, o degli psicologi) presso l'Ordine provinciale/regionale di ........... dal ................. 4. di essere in possesso delle seguenti specializzazioni: in .......... conseguita il ......... presso l'Universita' ............ di con voto ............ in conseguita il presso l'Universita' di con voto in .......... conseguita il .......... presso l'Universita' di ........... con voto ....... in ............ conseguita il ........... presso l'Universita' di ........ con voto .......... 5. di essere in possesso delle seguenti libere docenze: in .......... con Decreto Ministeriale del ........ in .......... con Decreto Ministeriale del ........ in .......... con Decreto Ministeriale del ........ in .......... con Decreto Ministeriale del ........ 6. di essere in possesso dei seguenti dottorati di ricerca: in .......... con Decreto Ministeriale del ........ in .......... con Decreto Ministeriale del ........ in .......... con Decreto Ministeriale del ........ in .......... con Decreto Ministeriale del ........ 7. di avere / non avere (1) subito provvedimenti disciplinari da parte delle competenti Commissioni di Disciplina previste dall'attuale o dai precedenti Accordi Di essere / non essere (1) soggetto ad alcun provvedimento restrittivo di natura disciplinare comminato dall'Ordine ............. In caso affermativo, specificare il provvedimento disciplinare: ..................................................................... ........... 8. di essere nella seguente posizione: a) avere / non avere (1) un rapporto di lavoro subordinato presso qualsiasi ente pubblico o privato con divieto di libero esercizio professionale b) svolgere / non svolgere (1) attivita' di medico di medicina generale convenzionato c) essere / non essere (1) iscritto negli elenchi dei medici pediatri di libera scelta d) esercitare / non esercitare (1) la professione medica con rapporto di lavoro autonomo retribuito forfetariamente presso enti o strutture sanitarie pubbliche o private non appartenenti al Servizio sanitario nazionale e che non adottino le clausole normative ed economiche dell'Accordo Collettivo Nazionale e) operare / non operare (1) a qualsiasi titolo in case di cura convenzionate o accreditate con il S.S.N. (in caso affermativo, indicare l'Azienda.................) f) svolgere / non svolgere (1) attivita' fiscali per conto di Aziende (in caso affermativo indicare l'Azienda ..................) g) essere / non essere (1) titolare di un rapporto convenzionale disciplinato dal D.P.R. n.119/88 e successive modificazioni o di apposito rapporto instaurato ai sensi dell'art.8, comma 5, del D.Lvo n.502/92 e successive modificazioni e integrazioni h) essere / non essere (1) proprietario, comproprietario, socio, azionista, gestore, amministratore, direttore, responsabile di strutture convenzionate con il S.S.N., ai sensi del D.P.R. n.120/88 e successive modificazioni, o accreditate ai sensi dell'art.8 del D.Lvo n.502/92 e successive modificazioni e integrazioni i) operare / non operare (1) a qualsiasi titolo in presidi, stabilimenti o istituzioni private convenzionate o accreditate con le aziende per l'esecuzione di prestazioni specialistiche effettuate in regime di autorizzazione sanitaria ai sensi dell'art. 43 della legge n.833/78 e dell'art. 8-ter del D.L.vo n. 229/99; l) essere / non essere (1) titolare di incarico nei servizi di guardia medica ai sensi del D.P.R. n.292/87 e successive modificazioni o di apposito rapporto instaurato ai sensi dell'art. 8 del D.L.vo n. 502/92 e successive modificazioni e integrazioni m) percepire / non percepire (1) indennita' di rischio in base ad altro rapporto lavorativo (in caso di risposta affermativa indicare il tipo di attivita' svolta ............ e la misura dell'indennita' percepita .........................) (segue per gli Specialisti ambulatoriali) 9. di avere svolto la seguente attivita' professionale nella branca, come sostituto, incarico provvisorio e a tempo determinato: (non e' valutabile il servizio effettuato precedentemente l'anno 2000) Branca .......... Asl .......... ore .......... sett .......... dal .......... al.......... Branca .......... Asl .......... ore .......... sett .......... dal .......... al.......... Branca .......... Asl .......... ore .......... sett .......... dal .......... al.......... Branca .......... Asl .......... ore .......... sett .......... dal .......... al.......... Branca .......... Asl .......... ore .......... sett .......... dal .......... al.......... Branca .......... Asl .......... ore .......... sett .......... dal .......... al.......... Branca .......... Asl .......... ore .......... sett .......... dal .......... al.......... NOTE (2) ..................................................................... ..................................................................... ...... ..................................................................... ........... Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, afferma che quanto sopra corrisponde al vero. Il sottoscritto dichiara altresi', di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell'art.10 della legge 675/96 e successive modificazioni, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del presente procedimento. Data ........... Firma per esteso ............ (1) cancellare la parte che non interessa (2) spazio utilizzabile qualora non fosse sufficiente quello riservato alle notizie richieste N.B. La presente autocertificazione informativa, con le appropriate modificazioni, e' utilizzabile anche per le comunicazioni, ai comitati di cui all'art. 24, relative alle modificazioni nel proprio stato di servizio. (segue per Biologi - Chimici - Psicologi) 9. di avere svolto la seguente attivita' professionale in qualita' di Biologo/Chimico/Psicologo (1) presso strutture del S.S.N., Comuni, Province, Regioni, Istituti universitari, Ministeri, Enti privati equiparati, Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, Enti ed istituti pubblici di ricerca, strutture private: Dal ........... al ......... presso .............. per n. ore settimanali ........ Nel servizio di .......... con la qualifica di .............. Dal ............ al ........... presso .......... per n. ore settimanali ........ Nel servizio di ............ con la qualifica di ................. Dal ........... al ......... presso .............. per n. ore settimanali ........ Nel servizio di .......... con la qualifica di .............. 10. di avere svolto la seguente attivita' professionale in qualita' di Biologo volontario/Chimico volontario/Psicologo volontario (1) Presso strutture pubbliche, regolarmente deliberata dall'Ente Dal ........... al ......... presso .............. per n. ore settimanali ........ Nel servizio di .......... con la qualifica di .............. 11. di avere frequentato i seguenti corsi di perfezionamento o aggiornamento,di durata non inferiore a 30 ore o a 4 giorni, formalmente documentati con attestazione di frequenza, in una delle discipline della Biologia/Chimica/Psicologia (1) N.B.: Non sono valutabili i corsi di aggiornamento obbligatori per contratto o convenzione. Corso in ............. seguito dal ............ al ............ per complessive Ore/giorni/anni ............ presso ........................ Corso in ............. seguito dal ............ al ............ per complessive Ore/giorni/anni ............ presso ........................ Corso in ............. seguito dal ............ al ............ per complessive Ore/giorni/anni ............ presso ........................ Corso in ............. seguito dal ............ al ............ per complessive Ore/giorni/anni ............ presso ........................ Corso in ............. seguito dal ............ al ............ per complessive Ore/giorni/anni ............ presso ........................ Corso in ............. seguito dal ............ al ............ per complessive Ore/giorni/anni ............ presso ........................ Corso in ............. seguito dal ............ al ............ per complessive Ore/giorni/anni ............ presso ........................ Corso in ............. seguito dal ............ al ............ per complessive Ore/giorni/anni ............ presso ........................ 12. di avere conseguito idoneita' in pubblico concorso (valutabile solo la prima idoneita): concorso a ............................................. presso .................. anno ........................... 13. di essere iscritto all'Ordine Nazionale /Regionale /Provinciale dei Biologi/ Chimici/ Psicologi (1) dal .................. NOTE (2) ..................................................................... ..................................................................... ...... ..................................................................... ........... Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, afferma che quanto sopra corrisponde al vero. Il sottoscritto dichiara altresi', di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell'art.10 della legge 675/96 e successive modificazioni, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del presente procedimento. Data .......... Firma per esteso ..................... (1) cancellare la parte che non interessa (2) spazio utilizzabile qualora non fosse sufficiente quello riservato alle notizie richieste N.B. La presente autocertificazione informativa, con le appropriate modificazioni, e' utilizzata anche per le comunicazioni, ai comitati di cui all'art. 24, relative alle modificazioni nel proprio rapporto convenzionale. ALLEGATO C MODALITA' DI ESECUZIONE DELLE PRESTAZIONI PROTESICHE (PROTESI DENTARIE ED ORTODONTICHE) - ORTESI 1) Le parti riconoscono che, anche al fine di soddisfare le condizioni di eseguibilita' degli interventi demandati allo specialista ambulatoriale, l'ambulatorio odontoiatrico dell'Azienda deve essere dotato di tutte le attrezzature tecnicamente indispensabili all'odontoiatra per un corretto e proficuo esercizio della specifica attivita' professionale finalizzata all'applicazione di protesi dentarie e ortodontiche, alla stregua delle indicazioni elencate in calce al presente documento. 2) Le parti, come presupposto essenziale per la qualificazione del Servizio e a garanzia della professionalita' della categoria degli specialisti ambulatoriali, sottolineano l'esigenza che, nella individuazione dei laboratori odontotecnici da convenzionare con le Aziende, accertino con il massimo rigore la effettiva sussistenza presso i laboratori stessi delle condizioni organizzative, tecnicostrumentali e di personale idonee a garantire obiettivamente la qualita' merceologica delle protesi, la loro funzionalita' in relazione alle esigenze cliniche degli assistiti e la loro piena rispondenza alle prescrizioni dello specialista. In ogni caso i laboratori odontotecnici devono dimostrare di aver provveduto, alla registrazione presso il Ministero della Salute a norma dell'art. 11 commi 6 e 7 e dell'art. 13 commi 1 e 2 del Decreto Legislativo 24 febbraio 1997 n. 46, emanato in attuazione della direttiva comunitaria n. 93/42/CEE; 3) Le parti ribadiscono che tutti gli atti medici preventivi, contestuali e successivi all'applicazione delle protesi dentarie ed ortodontiche attengono alla piena ed esclusiva responsabilita' professionale dello specialista odontoiatra. In particolare, ferme restando le prerogative istituzionali degli organi sanitari delle Aziende, sono di esclusiva competenza dello specialista odontoiatra, secondo sua scienza e coscienza, nel rispetto delle norme deontologiche che regolano la professione: a) la predisposizione del piano di lavoro finalizzato all'applicazione della protesi; b) l'effettuazione di tutte le prestazioni medico-chirurgiche necessarie alla preparazione del cavo orale; c) la rilevazione delle impronte; d) la prescrizione, nell'ambito delle possibilita' organizzative del servizio e avuto riguardo alle richieste degli assistiti, del tipo di protesi piu' rispondente alle esigenze cliniche degli assistiti stessi. Per la prescrizione medesima si utilizza il modulario prescritto dal Ministero della Sanita', in attuazione del Decreto Legislativo 24 febbraio 1997 n. 46, con la circolare DPS/ 16.AG./ 1772; e) la scelta dei materiali sanitariamente piu' opportuni; f) le conseguenti indicazioni tecnico-sanitarie per la realizzazione del manufatto da parte del laboratorio convenzionato; g) le operazioni di applicazione delle protesi; h) la verifica della qualita' della protesi sia sul piano della rispondenza alle esigenze dell'assistito ed alla prescrizione e sia sul piano merceologico; i) le eventuali indicazioni tecnico-sanitarie per la sua rettifica; l) gli atti medici di controllo successivo ed il giudizio finale sulla idoneita' della protesi. In conseguenza di quanto sopra, si chiarisce che devono intendersi esclusi i rapporti professionali diretti tra l'assistito e il laboratorio odontotecnico convenzionato officiato dalla realizzazione della protesi e che laddove rapporti di tal genere dovessero instaurarsi la circostanza deve essere assunta come condizione risolutiva della convenzione con il laboratorio. 4) Le parti convengono che le Aziende, nelle fasi di svolgimento del piano di lavoro finalizzato all'applicazione delle protesi in cui lo specialista lo ritenga utile e solo in caso di sua esplicita richiesta, debbono garantire la presenza nell'ambulatorio di un odontotecnico diplomato del laboratorio convenzionato per lo svolgimento, in base alle indicazioni dello specialista stesso, delle attivita' ausiliarie consentite dalle leggi in vigore. 5) Le parti, al fine di perseguire la migliore produttivita' del servizio ed anche in relazione alle esigenze poste dalla necessita' di programmare la collaborazione dell'odontotecnico diplomato, sottolineano l'opportunita' che gli orari di svolgimento dell'attivita' specialistica ambulatoriale finalizzata all'applicazione delle protesi siano tenuti distinti da quelli in cui viene effettuata la normale attivita' del gabinetto dentistico. 6) Per l'attribuzione degli incarichi finalizzati all'esecuzione dell'attivita' protesica si richiamano le norme di cui all'art. 23 comma 2. Relativamente agli specialisti in servizio alla data del 16 ottobre 1984, l'esecuzione delle attivita' protesiche puo' essere affidata agli stessi nel caso che si dichiarino disponibili ad accettare aumenti di orario finalizzati allo svolgimento delle dette attivita'. 7) Le clausole del presente documento si estendono, con gli opportuni adattamenti, all'attivita' ortesica. A) DOTAZIONE DEL GABINETTO ODONTOIATRICO: - riunito dentale completo di poltrona con azzeramento, micromotore con manipolo, turbina con manipolo, lampada, siringa aspiratore, compressore; - apparecchio radiografico endorale; - servomobili; - sgabello per operatore: - sterilizzatrice; - strumentario per visite, prevenzione, cure conservative (comprese quelle canalari), estrazioni, chirurgia orale ambulatoriale e paradontologia. B) DOTAZIONE SPECIFICA PER PROTESI ED ORTESI: - portaimpronte alluminio forate: - portaimpronte anatomiche serie complete; - alginato; - materiale prima impronta; - frese diamantate per preparazione turbo trapano; - frese tungsteno per preparazione turbo trapano; - ruotine per denti varie forme; - ruotine per acciaio varie forme; - punte montate per ritocco forme varie e tipi; - ruotine diamantate varie forme; - pinza universale; - pinza Waldasch; - pinza Adams; - pinza piegafili; - pinza tronchese; - pinze ossivore; - pinza Reynolds; - martello leva-corone; - scodelle per gesso ed alginato varie forme; - spatole per cera grandi e piccole; - spatole per cera Lecron; - gesso dura per modelli; - gesso extra duro rosa; - gesso per ortodonzia bianco; - corona provvisorio policarbonato; - carta per articolazione blu e rossa; - confezione cemento per fissaggio protesi; - resine a freddo per provvisori; - resina per riparazioni rapide; - cera collante; - resina per ribasare; - cera per masticazione; - cera per modellare; - micromotore laboratorio per ritocchi protesi; - spazzolini a feltro e tela per lucidare protesi; - base platten argentate. ALLEGATO D NOMENCLATORE TARIFFARIO 1 - Consulto ambulatoriale con il medico di medicina generale e/o altro specialista di altra branca euro 25,82 2 - Consulto domiciliare con il medico di medicina generale e/o specialista di altra branca euro 36,15 3 - Parto a domicilio euro 413,16 4 - Agopuntura in ambulatorio, per ogni seduta, euro 25,82 Le prestazioni suddette sono effettuate, a richiesta del medico di medicina generale o dello specialista, previa autorizzazione del direttore del distretto o suo delegato. L'agopuntura di cui al n. 4, in quanto tecnica terapeutica non pertinente ad una specifica branca specialistica, puo' essere eseguita da un medico anche non specialista in possesso delle particolari capacita' professionali accertate con le procedure di cui all'art. 22, comma 4, del presente Accordo collettivo nazionale. ALLEGATO E INFORMATIVA RESA ALL'INTERESSATO PER IL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI Ai sensi dell'art. 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675 e succ. modd. integr. e in relazione ai dati personali che si intendono trattare, La informiamo di quanto segue: 1. Il trattamento a cui saranno sottoposti i dati personali richiesti e' diretto esclusivamente all'espletamento da parte di questo Comitato zonale della formazione della graduatoria di ............ valida per l'anno .......... 2. Il trattamento viene effettuato avvalendosi di mezzi informatici; 3. Il conferimento dei dati personali risulta necessario per svolgere gli adempimenti di cui sopra e, pertanto, in caso di rifiuto, Ella non potra' essere inserito in detta graduatoria; 4. I dati personali saranno pubblicati sul Bollettino Ufficiale della Regione; 5. L'art. 13 della citata legge Le conferisce l'esercizio di specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dal titolare la conferma dell'esistenza o meno di propri dati personali e la loro comunicazione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell'origine dei dati nonche' della logica e delle finalita' su cui si basa il trattamento; 6. Titolare del trattamento dei dati e'