Gazzetta n. 255 del 29 ottobre 2004 (vai al sommario) COMMISSIONE DI GARANZIA PER L'ATTUAZIONE DELLA LEGGE SULLO SCIOPERO NEI SERVIZI PUBBLICI ESSENZIALI DELIBERAZIONE 2 settembre 2004 Valutazione dell'accordo regionale ai sensi dell'art. 16 del decreto del Presidente della Repubblica n. 371 dell'8 luglio 1998, sottoscritto in data 16 aprile 2004 da Federfarma Campania e regione Campania, relativo al settore dell'erogazione dei farmaci. (Deliberazione n. 04/499). LA COMMISSIONE nel procedimento pos. n. 18081, su proposta del commissario avv. Giovanni Di Cagno, delegato per il settore, Premesso 1. Che in data 23 gennaio 2004 la regione Campania ha inviato alla Commissione delibera di giunta regionale del 19 dicembre 2003, n. 3731, avente per oggetto «decreto del Presidente della Repubblica n. 371 dell'8 luglio 1998, articolo 16, Accordo regionale - Elenco di medicinali di fascia A da erogare in caso di sciopero delle farmacie convenzionate», pubblicata sul BURC n. 3 del 19 gennaio 2004, con quale la giunta regionale della Campania recepiva l'accordo raggiunto dall'assessorato alla sanita' con Federfarma Campania ai fini della valutazione di idoneita' di cui all'articolo 13, comma 1, lettera a) della legge 146/1990 e successive modifiche. 2. Che, prima di esprimere le proprie valutazioni, la Commissione ha ritenuto necessario approfondire in contraddittorio con le parti le problematiche sollevate dall'accordo regionale raggiunto e, pertanto, ha convocato i rappresentanti della Regione Campania e di Federfarma regionale campana in audizione per il giorno 27 febbraio 2004. 3. Che nel corso dell'audizione del 27 febbraio 2004 la Commissione: a) ha chiesto chiarimenti sull'esatta portata delle intese raggiunte; b) ha segnalato che oggetto della propria valutazione avrebbe potuto essere solo il testo di un accordo e non di un provvedimento della giunta regionale campana; c) ha sottolineato l'opportunita' che l'accordo raggiunto venisse integrato attraverso l'espressa indicazione di termini di preavviso e durata delle astensioni, di intervalli minimi da osservarsi tra un'astensione e l'altra, e di periodi di «franchigia»; d) ha chiesto, infine, che venisse valutato il problema dell'eventuale coincidenza tra astensione dei farmacisti privati e astensione delle farmacie pubbliche. 4. Che le parti convenute in audizione hanno chiarito che i farmaci contenenti i principi attivi indicati nella deliberazione della giunta regionale sarebbero stati erogati sempre e comunque gratuitamente agli assistiti, e hanno assicurato che avrebbero tenute presenti le indicazioni della Commissione. 5. Che in data 17 maggio 2004 la regione Campania ha trasmesso l'atto integrativo dell'accordo, raggiunto dall'Assessorato alla sanita' con Federfarma regionale Campania in data 16 aprile 2004. Considerato 1. Che ai sensi dell'articolo 2-bis della legge n. 146/1990 come modificata dalla legge n. 83/2000, le astensioni collettive dalle prestazioni, ai fini di protesta o rivendicazione di categoria, da parte di lavoratori autonomi, professionisti o piccoli imprenditori, che incidano sulla funzionalita' dei servizi pubblici di cui all'articolo 1. della legge medesima, debbono essere esercitate nel rispetto delle misure dirette a consentire l'erogazione delle prestazioni indispensabili di cui al medesimo articolo 1. 2. Che, ai sensi degli articoli 2, comma 2, della legge n. 83/2000 e 2-bis della legge n. 146/1990, come modificata dalla legge n. 83/2000, la Commissione, nella seduta del 17 dicembre 2003 con delibera n. 03/169 ha adottato la regolamentazione provvisoria delle prestazioni indispensabili ai sensi dell'articolo 2-bis, legge n. 146/1990 come modificata dalla legge n. 83/2000 per la categoria professionale dei farmacisti privati. 3. Che all'articolo 1, comma 3, della predetta regolamentazione si e' stabilito che le disposizioni della stessa operano unicamente «in assenza di un accordo tra regioni, ASL, farmacie private, valutato idoneo dalla Commissione, ai sensi della legge n. 146/1990, come modificata dalla legge n. 83/2000». 4. Che, pertanto, l'accordo regionale in valutazione deve intendersi sostitutivo, quanto al territorio della regione Campania, delle disposizioni contenute nella predetta regolamentazione provvisoria. Considerato altresi' 1. Che l'accordo del 16 aprile 2004 per la regione Campania appare migliorativo rispetto alle previsioni della regolamentazione provvisoria quanto agli interessi dei cittadini utenti del Servizio sanitario nazionale; 2. che, difatti, quanto alle prestazioni indispensabili da garantire in caso di astensione ai fini della tutela della salute dei cittadini, l'accordo prevede che i farmaci contenenti i principi attivi ivi espressamente indicati debbano essere sempre e comunque erogati gratuitamente ai cittadini aventi diritto, indipendentemente da eventuali inadempimenti della regione nel rimborso degli stessi, e dunque anche in caso di astensione realizzata nella forma di richiesta diretta del pagamento, seppur in confezioni limitate; 3. Che, inoltre, recependo le indicazioni della Commissione, l'accordo ha previsto: a) congrui termini di preavviso e di durata delle astensioni; b) un intervallo minimo da osservarsi tra l'effettuazione di un'astensione e la proclamazione della successiva; c) i periodi nei quali resta esclusa la possibilita' dell'astensione, ivi compresa la coincidenza con l'astensione delle farmacie pubbliche; Considerato infine 1. Che l'accordo risulta sottoscritto dalla regione Campania e da Federfarma regionale campana, quest'ultima costituente l'associazione di categoria piu' significativa del settore; 2. Che l'accordo e' stato inviato da questa Commissione alle organizzazioni dei consumatori e degli utenti riconosciute ex-legge 30 luglio 1998, n. 281, al fine di raccoglierne l'eventuale parere ai sensi dell'articolo 13, lettera a), legge 146/1990 come modificata dalla legge n. 83/2000, e che le associazioni Unione nazionale con-sumatori e ADOC hanno fatto pervenire il proprio parere positivo rispettivamente in data 9 giugno e 10 giugno 2004; Visti gli articoli 2-bis e 13, comma 1, lettera a), legge n. 146/1990 e successive modifiche; Valuta idoneo L'accordo regionale per la regolamentazione delle modalita' di esercizio dell'astensione collettiva dei farmacisti privati convenzionati della Regione Campania, sottoscritto in data 16 aprile 2004 da Federfarma Campania e regione Campania, comprendente le previsioni di cui alla deliberazione n. 3731 della giunta regionale della Campania del 19 dicembre 2003; Dispone la trasmissione della presente delibera ai signori Presidenti delle Camere, al sig. Presidente del Consiglio dei Ministri, a Federfarma Campania e alla regione Campania. Dispone inoltre la pubblicazione della presente delibera e dell'accordo in oggetto nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana. Roma, 2 settembre 2004 Il presidente: Martone   Deliberazione n. 3731 La giunta regionale (Omissis); Delibera: (Omissis). Di recepire l'elenco di medicinali di fascia A che le farmacie convenzionate devono erogare in caso di sciopero, concordato con Federfarma, associazione di categoria maggiormente rappresentativa e firmataria dell'accordo nazionale, nella misura di una confezione per ogni specialita' e di quattro confezioni per gli antibiotici iniettabili e per confezioni monodose - Allegato 1 che forma parte integrante del presente provvedimento. Di incaricare il settore farmaceutico per quanto di competenza. Di autorizzare la pubblicazione sul BURC comprensiva dell'allegato. DGRC avente per oggetto: «decreto del Presidente della Repubblica n. 371 dell'8 luglio 1998 all'articolo 16. Accordo regionale «Elenco di medicinali di fascia A da erogare in caso di sciopero delle farmacie convenzionate».   ALLEGATO 1 ELENCO DEI MEDICINALI PER PRESTAZIONI INDISPENSABILI IN ASSISTENZA INDIRETTA AI SENSI DELLA LEGGE N. 146/1990 ED ARTICOLO 16 DEL DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA N. 371/1998, ORDINATI SECONDO LA CLASSIFICAZIONE ATC Saranno erogabili tutti i farmaci iniettabili ed alcuni per os delle seguenti categorie terapeutiche, applicando in tutti i casi possibili l'Art.7 della Legge 405/2001 (dispensazione dei medicinali, non coperti da brevetto sul principio attivo)-(Allegato n.4) - "A": APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO A10: FARMACI USATI NEL DIABETE: A10AA: INSULINE A10AB01: insuline ad azione rapida. A10AB04: Insulina Lispro (ad azione rapida) da DNA ricombinante A10AC01: Insuline ad azione intermedia A10AD01: Insuline ad azione intermedia con rapida comparsa del- l'effetto A10AE01: Insuline ad azione - "B": SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI B01: FARMACI ANTITROMBOTICI Uso orale: B01AA03: Warfarin B01AA07: Acenocumarolo Uso parenterale: B01AB: EPARINICI: B01AB01: Eparina (solo farmaci generici) B05AA: SUCCEDANEI DEL SANGUE E FRAZIONI PROTEICHE PLASMATICHE: B05AA01: Albumina B05B: SOLUZIONI PERFUSIONALI: B05BA03: Soluzioni glucosate al 5% e al 10% B05BA04: Idrolisati proteici B05BB01: Elettroliti B05BB02; Elettroliti associati a carboidrati B05BC01: Mannitolo - "C" SISTEMA CARDIOVASCOLARE C01: TERAPIA CARDIACA C01AA: GLUCOSIDI DIGITALI: C01AA05: Digossina C01AA08: Metildigossina C01B: ANTIARITMICI INIETTABILI: C01BC03: Propafenone Cloridrato C01BD01:Amiodarone cloridrato C01C: STIMOLANTI CARDIACI: C01CA24: Adrenalina C01D: VASODILATATORI USATI NELLE MALATITE CARDIACHE: C01DA02: Nitroglicerina (solo generici) C01DA08: Isosorbide dinitrato (solo generici) C01DA14: Isosorbide mononitrato C02AC: AGONISTI DEI RECETTORI DELL'IMIDAZOLINA: C02AC01: Clonidina (solo iniettabili) C03C: DIURETICI INIETTABILI: C03CA01: Furosemide C03CA04: Torasemide C03CC01: Acido Etacrinico C03D: ANTIALDOSTERONICI INIETTABILI: C03DA02: Canrenoato di potassio C07A: BETA - BLOCCANTI INIETTABILI: C07AA05: Propanololo C07AB03: Atenololo C08D: CALCIOANTAGONISTI INIETTABILI: C08DA01: Verapamil C08DB01: Diltiazem "G " - SISTEMA GENITO - URINARIO ED ORMONI SESSUALI Solo farmaci per via parenterale. G02AB01: Metilergotamina G02CA01: Ritodrina G03DA03: Idrosiiprogesterone G03DA04: Progesterone G03GA01: Gonadotropina corionica G03HA01: Ciproterone Acetato - "H" PREPARATI ORMONALI SISTEMICI (ESCLUSI ORMONI SESSUALI) Solo farmaci per via parenterale. H01: ORMONI IPOFISARI, IPOTALAMICI ED ANALOGHI: H02AA03: Desossicorticosterone H02AB01: Betametasone H02AB02: Desametasone H02AB04: Metilprednisolone H02AB08: Triamcinolone H02AB09: Idrocortisone H04AA01: Glucagone H05BA01: Calcitonina - "J" ANTIMICROBICI GENERALI SISTEMICI SOLO FARMACI CON NOTA CUF, SOMMINISTRABILI PER VIA PARENTERALE E CON PRINCIPI ATTIVI NON COPERTI DA BREVETTO J01CA:PENICILLINE AD AMPIO SPETTRO: J01CA12: Piperacillina J01DA: CEFALOSPORINE E SOSTANZE CORRELATE: J01DA06: Cefuroxima J01DA07: Cefamandolo J01DA10: Cefotaxima J01DA17: Cefonicid J01DA32: Cefoperazone J01DA40: Cefmatazolo J01GB: ALTRI AMINOGLICOSIDICI: J01GB01: Tobramicina J01GB06: Amikacina J04A: FARMACI PER IL TRATTAMENTO DELLA TUBERCOLOSI: J04AB04: Rifabutina (uso orale) "L": FARMACI ANTINEOPLASTICI E IMMUNOMODULATORI TUTTI I FARMACI COMPRESI NELLA FASCIA "A" DI OGNI FORMA FARMACEUTICA L01AA: ANALOGHI DELLA MOSTARDA AZOTATA: L01AA01: Ciclofosfamide L01AA02: Clorambucile L01AA03: Melfalan L01AX: ALTRE SOSTANZE ALCHILANTI: L01AX02: Pipobromano L1AB: ALCHILSOLFONATI: L01AB01: Busulfano L01BA: ANTIMETABOLITI/ANALOGHI DELL'ACIDO FOLICO: L01BA01: Metotrexato L01BB: ANALOGHI DELLA PURINA: L01BB02: Mercaptopurina L01BB03: Tioguanina L01BC: ANALOGHI DELLA PIRIMIDINA: L01BC02: Fluorouracile L01BC03: Tegafur L01CB: DERIVANTI DELLA PODOFILLOTOSSINA: L01CB01: Etoposile L01DB: ANTIBIOTICI CITOTOSSICI - ANTACICLINE: L01DB06: Idarubicina L01XB: CITOSTATICI VARI - METILIDRAZINE: L01XB01: Procarbazina L01XX: ALTRI ANTINEOPLASTICI: L01XX05 Idroxicarbamide L01XX11: Estramustina L02: TERAPIA ENDOCRINA L02AB :PROGESTINICI: L02AB01: Megestrolo L02AB02: Medrossiprogesterone L02B: ANTAGONISTI ORMONALI E SOSTANZE CORRELATE L02BA: ANTIESTROGENI: L02BA01: Tamoxifene L02BA02: Toremifene L02BB: ANTIANDROGENI: L02BB01: Flutamide L02BB03: Bicalutarnide L02BG INIBITORI ENZIMATICI: L02BG01: Aminoglutetimide L02BG02: Formestano L02BG03: Anastrozolo L02BG04: Letrozolo L02BG06: Exemestane L04: SOSTANZE AD AZIONE IMMUNOSOPPRESSIVA L04AA: IMMUNOSOPPRESSORI: L04AA01: Ciclosporina L04AX: ALTRE SOSTANZE AD AZIONE IMMUNOSOPPRESSIVA: L04AX01: Azatioprina - "M": SISTEMA MUSCOLO SCHELETRICO: Solo Farmaci per uso parenterale: M01CB02: Aurotiosolfato M05BA02: Acido Clodronico - "IN": SISTEMA NERVOSO Dispensabili tutte le forme farmacentiche dei seguenti gruppi terapeutici: N02: ANALGESICI N02A: OPPIOIDI: N02AA01: Morfina N02AA02: Oppio N02AB: DERIVATI DELLA FENILPIPERIDINA: N02AB03: Fentanil N02AD: DERIVATI DEL BENZAMORFANO: N02AD01: Pentazocina N02AE: DERIVATI DELL'ORIPAVINA: N02AE02- Buprenorfina N02AG: OPPIOIDI IN ASSOCIAZIONE CON ANTISPASTICI: N02AG01: Morfina + Atropina N03: ANTIEPILETTICI N03AA: BARBITURICI E DERIVATI: N03AA02: Fenobarbital N03AA04: Barbexaclone N03AB: DERIVATI DELL'IDANTOINA: N03AB02: Dintoina N03AD: DERIVATI DELLA SUCCINIMIDE: N03AD01: Etosuccimide N03AE: DERIVATI BENZODIAZEPINICI: N03AE01: Clonazepam N03AF: DERIVATI DELLA CARBOSSAMIDE: N03AF01: Carbamazepina N03AF02: Oxcarbazepina N03AG: DERIVATI DEGLI ACIDI GRASSI: N03AG01: Acido Valproico N03AG02: Valpromide N03AG04: Vigabatrin N03AX: ALTRI ANTIEPILETTICI: N03AX09: Lamotrigina N03AX12: Gabapentin N04: ANTIPARKISANIANI - PER USO LM.: N04AA02: Biperidene N05: PSICOLETTICI -PER USO I.M. N05A: ANTIPSICOTICI: N05AA01: Clorpromazina N05AB: FENOTIAZINE CON STRUTTURA PIPERAZINICA: N05AB02: Flufenazina N05AB03:. Perfenazina N05AD: DERIVATI DEL BUTIRROFENONE: N05AD01: Aloperidolo N06: PSICOANALETTICI - PER USO I.M.: N06AA04: Clomipramina N07BC: FARMACI UTILIZZATI NELLA DIPENDENZA DA OPPIOIDI: N07BC02: Metadone. "R": SISTEMA RESPIRATORIO Solo farmaci per uso parenterale. R03: FARMACI PER DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE RESPIRATORIE R03DA: DERIVATI XANTINICI: R03DA11: Doxofillina "S" ORGANI DI SENSO Solo farmaci per uso parenterale S01EC : INIBITORE DELL'ANIDRASI CARBONICA: S01EC02: Diclofenammide   ALLEGATO 2 Decreto Ministeriale 28 maggio 1999, n. 329 - G.U. del 25.09.1999, n. 226 ==================================================================== Cod. MALATTIA O CONDIZIONE Cod MALATTIE NUOVE CONFERMATE CON LE NUOVE D.M. 329 del 28.5.99 PRESTAZIONI (art 6 comma 1 lettera a) del D.L. 29.4.98 N. 124) -------------------------------------------------------------------- 001 ACROMEGALIA e GIGANTISMO 005 ANORESSIA NERVOSA, BU- LIMIA -------------------------------------------------------------------- 003 ANEMIA EMOLITICA ACQUISITA DA AUTOIMMUNIZZAZIONE 007 ASMA -------------------------------------------------------------------- 004 ANEMIE EMOLITICHE EREDITARIE 010 CONNETTIVITE MISTA -------------------------------------------------------------------- 006 ARTRITE REUMATOIDE 011 DEMENZE -------------------------------------------------------------------- 008 CIRROSI EPATICA CIRROSI BILIARE 029 MALATTIA DI ALZHEIMER -------------------------------------------------------------------- 009 COLITE ULCEROSA E MALATTIA DI CROHN 022 MORDO DI ADDISON -------------------------------------------------------------------- 012 DIABETE INSIPIDO 026 MALATTIA DELLE PARATI- ROIDI -------------------------------------------------------------------- 013 DIABETE MELLITO 026 MALATTIA DELLA TIROIDE -------------------------------------------------------------------- 014 DIPENDENZA DA SOSTANZE STUPEFACENTI, PSICOTROPE E DA ALCOOL 035 -------------------------------------------------------------------- 015 IMMUNODEFICIENZE CONGENITE E ACQUISITE 032 SINDROME DI CUSHING -------------------------------------------------------------------- 016 EPATITE CRONICA (ATTIVA) 030 MALATTIA DI SJOGREN -------------------------------------------------------------------- 017 EPILESSIA 036 MORBO DI BUERGER -------------------------------------------------------------------- 018 FRIBOSI CISTICA 037 MORBO DI PAGET -------------------------------------------------------------------- 019 GLAUCOMA 041 NEUROMIELITE OTTICA -------------------------------------------------------------------- 020 INIEZIONE DA HIV 042 PANCREATITE CRONICA -------------------------------------------------------------------- 021 INSUFFICIENZA CARDIACA (N.Y.H.A. CLASSE III e IV 043 POLIARTERITE NODOSA -------------------------------------------------------------------- 023 INSUFFICIENZA RENALE CRONICA 054 SPONDILITE ANCHILOSANTE -------------------------------------------------------------------- 024 INSUFFICIENZA RESPIRATORIA CRONICA 025 -------------------------------------------------------------------- 025 IPERCOLESTEROLEMIA FAMILIARE 049 SOGG. AFFETTI DA PLURI- PATOLOGIE ------------------------------------------- (leggi anche invalidi) -------------------------------------------------------------------- 028 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ----------------------------------- 031 MALATTIA IPERTENSIVA 3 (II e III stadio O.M.S.) ----------------------------------- 033 MALATTIE DA DIFETTI DELLA COAGULAZIONE ----------------------------------- 034 MIASTENIA GRAVE -------------------------------------------------------------------- 038 MORBO DI PARKINSON E ALTRE MALATTIE ETRA-PIRAMIDALI Cod Malattie da revisionare D.M. 329 del 28.5.99 -------------------------------------------------------------------- 039 NANISMO IPOFISARIO 002 AFFEZIONI DEL SISTEMA CIRCOLATORIO -------------------------------------------------------------------- 040 NEONATI PREMATURI, IMMATURI A TERMINE CON RICOVERO IN 031 MALATTIA IPERTENSIVA TERAPIA INTENSIVA NEONATALE (II e III STADIO O.M.S.) -------------------------------------------------------------------- 044 PSICOSI -------------------------------------------------------------------- 045 PSORIASI (artropatica, pustolosa grave, eritrodermica) -------------------------------------------------------------------- 046 SCLEROSI MULTIPLA -------------------------------------------------------------------- 047 SCLEROSI SISTEMICA (PROGRESSIVA) -------------------------------------------------------------------- 048 SOGGETTI AFFETTI DA PATOLOGIE Cod. Patologie da revocare NEOPLASTICHE MALIGNE D.M. 329 dei 28.5.99 -------------------------------------------------------------------- 050 SOGGETTI IN ATTESA DI TRAPIANTO 031 MALATTIA IPERTENSIVA" (I STADIO O.M.S.) -------------------------------------------------------------------- 051 SOGGETTI NATI CON CONDIZIONI DI GRAVI DEFICIT -------------------------------------------------------------------- 052 SOGGETTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO -------------------------------------------------------------------- 053 SOGGETTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CORNEA -------------------------------------------------------------------- 055 TUBERCOLOSI (ATTIVA BACILLIFERA) -------------------------------------------------------------------- PATOLOGIE CONFERMATE CON LE PRESTAZIONI DEL D.M. 1.2.91 -------------------------------------------------------------------- P002 Angioedema ereditario -------------------------------------------------------------------- P004 Dermatomiosite -------------------------------------------------------------------- P009 Pemfigo e pemfigoidi -------------------------------------------------------------------- P011 Anemie congenite e emoglobinopatie -------------------------------------------------------------------- P063 Fenilchetonuria ed errori congeniti del metabolismo -------------------------------------------------------------------- P071 Miopatie congenite -------------------------------------------------------------------- P017 Malattia di Hansen -------------------------------------------------------------------- P24 Sindrome di Turner -------------------------------------------------------------------- P042 Spasticita' da cerebropatie -------------------------------------------------------------------- P065 Retinite pigmentosa -------------------------------------------------------------------- NOTE CUF FARMACI INDISPENSABILI NOTE C.U.F. FARMACI EROGABILI A CARICO DEL S.S.N. DALLE FARMACIE PUBBLICHE E PRIVATE PER PRESTAZIONI INDISPENSABILI IN ASSISTENZA INDIRETTA NOTA 10 Classe A, limitatamente alla seguente indicazione: - trattamento delle anemie megaloblastiche da carenza documentata di Vit. B12 e di folati. Principi attivi: Acido Folico; Cianocobalamina; Idroxicobalamina. NOTA 11* Classe A, limitatamente alle seguenti indicazioni: 1) Rescue (recupero) dopo terapia con antagonisti dell'acido diidrofolico. 2) Neoplasie del tubo digerente in associazione con 5 fluoro-uracile. Principio attivo: Calcio folinato. *La nota 11 resta in vigore in tale formulazione fino alla data di emanazione del provvedimento di riclassificazione che rendera' efficace una nuova versione della nota, ai sensi dell'art. 2 comma 3 dei decreto di cui il presente Allegato e' parte. NOTA 15 Il Registro USL (*) e' abolito. Classe A, limitatamente alle seguenti indicazioni, in singole somministrazioni o in brevi cicli: - dopo paracentesi evacuativa nella cirrosi; - grave ritenzione idrosalina nella cirrosi ascitica o nella sindrome nefrosica, non responsiva a un trattamento diuretico appropriato, specie se associata ad ipoalbuminemia o a segni clinici di ipovolemia. Principio attivo: Albumina umana NOTA 28 Classe A, limitatamente alle seguenti indicazioni: - patologia oncologica maligna; - sindrome anoressia/cachessia da neoplasie maligne e da AIDS in fase avanzata. Principi attivi (secondo le indicazioni autorizzate vedi scheda tecnica): Gestonorone; Medrossiprogesterone; Megestrolo. NOTA 41 Il Registro USL(*) e' abolito. Classe A, limitatamente alla seguente indicazione: - morbo di Paget. Principi attivi, limitatamente alle confezioni in fiale: Calcitonina sintetica di salmone; Calcitonina sintetica umana; Elcatonina sintetica di anguilla. NOTA 42 Il Registro USI, (*) e' abolito. Classe A, limitatamente alle seguenti indicazioni: - morbo di Paget Principio attivo: Acido etidronico. - lesioni osteolitiche da metastasi ossee e da mieloma multiplo Principio attivo: Acido clodronico. NOTA 48 Classe A, limitatamente ai seguenti periodi di trattamento e alle seguenti indicazioni: - durata di trattamento 4 settimane (occasionalmente 6 settimane): ulcera duodenale o gastrica positive per Helicobacter pylori, per la prima o per le prime 2 settimane in associazione con farmaci eradicanti l'infezione; ulcera duodenale o gastrica Helicobacter pylori-negative (primo episodio); malattia da reflusso gastroesofageo con o senza esofagite (primo episodio); - durata di trattamento prolungata, fino a 1 anno: sindrome di Zolliger Ellison; ulcera duodenale o gastrica Helicobacter pylori-negativa recidivante; malattia da reflusso gastroesofageo con o senza esofagite (recidivante). Principi attivi (secondo le indicazioni autorizzate - vedi scheda tecnica): Cimetidina; Famotidina; Nizatidina;, Ranitidina; Roxatidina; Omeprazolo; Lansoprazolo; Pantoprazolo; Rabeprazolo. Criteri applicativi: L'ulcera duodenale e' associata a infezione da Helicobacter pylori (Hp) nel 90-95% dei casi e l'ulcera gastrica nel 75-85%, L'eradicazione dell'infezione riduce al 5-10% la probabilita' di recidive dell'ulcera a un anno. L'eradicazione e' efficace nei linfomi gastrici Hp-positivi a basso grado di malignita'. Il trattamento eradicante invece non migliora la sintomatologia della dispepsia non ulcerosa. La malattia da reflusso gastroesofageo ha tendenza alle recidive, puo' associarsi ad esofagite e puo' esitare in metaplasia dell'epitelio a rischio di evoluzione neoplastica (esofago di Barrett). Se la malattia da reflusso gastroesofageo e' severa e recidivante nei soggetti oltre i 45 anni, e' fortemente raccomandata l'endoscopia. NOTA 55 Classe A, limitatamente alle seguenti indicazioni: - trattamento iniettivo di infezioni moderate e serie delle vie respiratorie, delle vie urinarie, dei tessuti molli, intra-addominali, ostetrico-ginecologiche, ossee e articolari o setticemie. Principi attivi: Carbenicillina; Cefamandolo; Cefmetazolo; Cefonicid; Cefotetan; Cefoxitina, Ceftezolo; Cefuroxima; MezIocillina; Piperacillina, Piperacillina+Tazobactam; Ticarcillina+Acido clavulanico. - trattamento iniettivo delle infezioni causate da microrganismi resistenti ai piu' comuni antibiotici particolarmente nei pazienti defecati o immunocompromessi. Principi attivi: Carbenicillina; Cefepime; Cefodizima, Cefoperazone; Cefotaxima; Ceftazidima; Ceftizoxima; Ceftriaxone; MezIocillina; Piperacillina,Piperacillina+Tazobactam; Ticarcillina+Ac.Clavulanico. I medicinali a base di Cefotetan e Cefoxitina, nelle formulazioni somministrabili per via intramuscolare, saranno riclassificate in classe A con nota 55 entro il 1 Giugno 2001, ai sensi dell'art.2 comma 5 del Decreto di cui il presente Allegato e' parte integrante. NOTA 55 bis Classe A, per criticita' d'uso limitatamente alla seguente indicazione: - gravi infezioni da microrganismi difficili resistenti ai piu' comuni antibiotici, particolarmente nei pazienti defedati o immunocompromessi. Principi attivi: Amikacina; Netilmicina; Tobramicina; Gentamicina. NOTA 56 Il Registro USL (*) e' abolito. Classe A, limitatamente al trattamento prescritto in ambito ospedaliero. Principi attivi: Aztreona; Imipenem+Cilastatina; Rifabutina; Teicoplanina. NOTA 57 Classe A, limitatamente alla seguente indicazione: - prevenzione e trattamento di nausea e vomito causati da chemioterapia emetizzante. Principi attivi, Granisetron; Ondansetron, Tropisetron; Dolasetron. NOTA 58 L'uso terapeutico dell'ossigeno gassoso e' a carico del SSN- L'ossigeno terapeutico in forma liquida e' a carico del SSN con possibilita' di distribuzione diretta anche da parte delle strutture pubbliche limitatamente ai soggetti affetti da insufficienza respiratoria cronica in ossigeno-terapia a lungo termine, accertata secondo le modalita' previste dal DMS 329/99 "Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti". La dispensazione di ossigeno terapeutico liquido e gassoso, in qualsiasi volume e per qualunque tipo di patologia, attuata tramite le farmacie aperte al pubblico, deve avvenire senza onorario professionale relativo alla dispensazione. NOTA 75 Classe A, limitatamente a soggetti medullolesi. Principi attivi, Sildenafil; Alprostadil I medicinali a base di Sildenafil saranno riclassificati in classe A con nota 75 entro il 1 Marzo 2001, ai sensi dell'art. 2 comma 8 del Decreto di cui il presente Allegato e' parte integrante. (*) Registro U.S.L. La prescrizione dei farmaci le cui note contengono la specificazione "Registro U.S.L." deve essere sottoposta a particolari forme di controllo delle quali si individuano le modalita': a) in particolare sulla scheda debbono essere riportati: - la patologia per la quale il farmaco viene prescritto; - il dosaggio e la durata del trattamento, eventuali modalita' di somministrazione (piano terapeutico); - la data di formulazione della diagnosi; b)presso il Servizio Farmaceutico di ogni USI, viene attivato un Registro per ciascuna delle patologie prese in considerazione nelle note riportanti la specificazione "Registro U.S.L."; c) il Registro riporta i dati indicati nel modello di scheda; d) il medico che ha gia' in cura, o che fa la diagnosi e la prescrizione a carico del SSN per una delle patologie previste, e' tenuto in modo vincolante ad inviare la scheda al Servizio Farmaceutico della USL di residenza del paziente; e) copia della scheda deve essere inviata al medico di medicina generale (se la stessa viene compilata dal medico della struttura pubblica di II livello che fa la diagnosi e la prescrizione a carico del SSN ed elabora il piano terapeutico del quale deve essere indicata la durata); f) sulla base del registro, U.S.L. verranno attivate le opportune verifiche circa la correttezza della prescrizione, secondo le procedure previste dalle norme di legge in vigore. Il Registro USI va rinnovato solo alla scadenza di detto periodo e/o per sopravvenuta necessita' di modifiche del piano terapeutico stesso e comunque non oltre un anno dall'attivazione precedente; g) i dati contenuti nei Registri saranno utilizzati dalle USL per realizzare un programma di sorveglianza epidemiologica e di ricerca.   ALLEGATO 3 LEGGE n.12/2001 E SUCC. INTEGRAZIONI "Terapia del dolore" "Allegato III-bis (articoli 41 e 43)" Principi attivi che usufruiscono delle modalita' prescrittive semplificate: Buprenorfina Codeina Diidrocodeina Fentanyl Idrocodone Idromorfone Metadone Morfina Ossicodone Ossimorfone "DPR n. 371 dell'8.7.98 all'art. 16 ACCORDO REGIONALE - Elenco di medicinali di fascia A da erogare in caso di sciopero delle farmacie convenzionate - INTEGRAZIONE Modalita' che regolano l'astensione collettiva delle farmacie private convenzionate che potra' realizzarsi anche nella forma di richiesta diretta del pagamento dei farmaci inclusi nei prontuari terapeutici agli assistiti- Preavviso e durata 1. In caso di astensione collettiva dovra' essere rispettato un termine legale minimo di preavviso non inferiore a 10 giorni. 2. L'astensione della forma diretta di pagamento non potra' superare la durata di trentacinque giorni. Intervallo e revoca 1 .Tra un'astensione collettiva e la proclamazione della successiva dovra' essere assicurato un intervallo minimo di sette giorni 2. La revoca dell'astensione collettiva deve essere comunicata agli organi di stampa ed all'utenza almeno quarantotto ore prima della data dell'astensione collettiva. Il predetto termine puo' essere ridotto solo in presenza di una giustificata ragione. Esclusione delle azioni di lotta L'astensione collettiva non sara' proclamata nei seguenti periodi: - dal 20 dicembre al 6 gennaio - nella settimana che precede e quella che segue le festivita' pasquali - dal 10 al 20 agosto - nei cinque giorni che precedono e che seguono le consultazioni elettorali europee, nazionali, referendarie, regionali, provinciali e comunali per i rispettivi ambiti territoriali - in caso di coincidenza con le astensioni delle farmacie municipalizzate - le astensioni collettive di qualsiasi genere dichiarate od in corso di effettuazioni sono immediatamente sospese in caso di epidemie e/o altri avvenimenti eccezionali di particolari gravita' dichiarati dalle autorita' locali, tali da richiedere immediatamente la ripresa del servizio Per tutto quanto non regolamentato nel presente atto si dovra' fare riferimento a quanto previsto dalla L. 146/1990 come modificata dalla L. 83/2000.